119例妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿结局研究

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1、119例妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿结局研究吕晓兰1.2(1泰州市妇幼保健院妇产科225300;2兴化市荻垛镇卫生院225732)【摘要】目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿结局的相关性。方法：选取119例出现妊娠期肝内胆汁淤积症进行回顾性分析。结果：妊娠期肝内胆汁淤积症产妇早产39例，剖宫产108例，新生儿室息35例，可见妊娠期肝内胆汁淤积症产妇剖宫产率明显提高。孕妇皮肤瘙痒发生的时间越早,早产率、剖宫产率、新生儿窒息率发生率越高。结论：妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿的结局只有一定的影响。【关键词】妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿结局【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文

2、章编号】2095-1752(2013)11-0193-01妊娠期肝内肭汁淤积症为一种妊娠期的特发并发症，孕妇会出现皮肤瘙痒以及胆汁酸高值的临床症状［1］。为探讨妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿结局的相关性。木文选取119例出现妊娠期肝内胆汁淤积症，对这些产妇的临床资料进行回顾性分析。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年3月一2012年2只期间在木院分娩的3558例产妇，其中119例出现妊娠期肝内肭汁淤积症。这119例产妇中年龄最大的40岁，最小的23岁，平均年龄为(27.21±1.21)岁;经产妇32例，初产妇87例；诊断最早孕26周，最晚孕41周

3、；均有一定程度的皮肤瘙痒，皮肤瘙痒时间小于28孕周的23例，在28孕周一36孕周的65例，大于36孕周的31例。1.2方法对这些产妇的临床资料进行回顾性分析［2］。针对妊娠期肝内肭汁淤积症患者做到早发现、早治疗，积极降低对围生儿的影响。根据孕妇自觉症状瘙痒、肝功能各项指标，包括肝胆酸、总胆汁酸、ALT、AST、总胆红素等判断病情的严重程度，根据孕周大小予以地塞米松促胎肺成熟、鲁米那及熊去氧胆酸、选择性使用甘利欣等、中药口服等综合治疗。最小终止孕周为32+2周，最大孕周41+4周。1.3数据处理将所得数据录入SPSS软件进行统计学分析，采用配对χ2检验对正常产妇和妊娠期肝

4、内胆汁淤积症产妇的围生儿结局情况进行对比分析，当p<0.05吋，有统计学意义。2结果2.1正常产妇和妊娠期肝内胆汁淤积症产妇的围生儿结局比较妊娠期肝内胆汁淤积症产妇早产39例（占32.77%）,剖宫产108例（占90.76%）,新生儿窒息35例（占29.41%），新生儿死亡0例（0%）,可见妊娠期肝内胆汁淤积症产妇剖宫产率明显提高。（详见表一）（表一）正常产妇和妊娠期肝内胆汁淤积症产妇的围生儿结局情况组别例数早产剖宫产新生儿室息新生儿死亡正常产妇3439532(15.47%)2230(64.84%)343(9.97%)0(0%)妊娠期肝内胆汁淤积症产妇11939(32.77%)

5、108(90.76%)35(29.41%)0(0%)χ2检验23.1234.3236.230.00P<0.05<0.05<0.05>0.052.2孕妇皮肤瘙痒和围生儿结局之间的关系孕妇皮肤瘙痒发生的吋间越早，早产率、剖宫产率、新生儿窒息率发生率越高。(详见表二)(表二)孕妇皮肤瘙痒和围生儿结局之间的关系皮肤瘙痒吋间例数新生儿窒息新生儿死亡小于28孕周23(52.17%)0(0%)28孕周一36孕周650(0%)大于36孕周310(0%)早产剖宫产17(73.91%)22(95.65%)1218(27.69%)59(90.77%)19(29.23%

6、)4(12.90%)27(87.10%)4(12.90%)合计11910835393讨论目前临床研究认为，妊娠期肝内胆汁淤积症虽然经治疗孕妇一般预后情况比较良好，但是对新生儿的影响比较明显，会导致早产、新生儿窒息、新生儿死亡等情况的发生。妊娠期肝内胆汁淤积症的主要临床特征是皮肤瘙痒和黄疽，分析原因认为发生皮肤瘙痒的主要原因是胆盐在孕妇皮肤深层发生潴留，进而会刺激皮肤感觉神经末梢。本文研究发现，孕妇皮肤瘙痒发生的吋间越早，早产率、剖宫产率、新生儿窒息率发生率越高；最佳终止妊娠吋机为36-38周，可以改善围生儿的预后。临床研究认为患者皮肤瘙痒的严重程度和其体内胆酸水平间冇密切关系，

7、进而奋效改善患者的肝功能、总胆酸水平对妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗具有重要意义。综上所述，妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿的结局具有一定的影响，所以应加人对妊娠期妇女孕期的管理，做到早诊断、早治疗，保证新生儿和产妇的健康。参考文献［1】肖俏，向华.妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿结局分析［」］.中国现代医生,2008,46(19)：58-60.[2】阿米娜，张艳梅.妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿结局的关系[j].中国基层医药，2006,13(10)：1698-1699.[3】牛力春，张颖，李世梅，等.妊