医学课件标本采集specimen

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1、标本采集SpecimenCollection学习目标和要求掌握标本采集的原则。掌握标本采集的意义。掌握采集各种标本的目的及注意事项。熟悉各类标本采集的方法。第一节标本采集意义和原则一、标本采集的意义1.协助明确疾病诊断2.制定治疗措施3.推测病程进展4.观察病情二、标本采集的原则1.遵照医嘱2.充分准备3.严格查对4.正确采集5.及时送检第二节各种标本的采集1.血液标本采集2.痰标本采集3.咽拭子标本采集4.尿标本采集5.粪便标本采集一、血液标本采集(Blood)（一）毛细血管采血法用途：血常规检查部

2、分生化检查部位：成人末端采血婴儿脚后跟两侧（二）静脉采血1.真空采血系统2.传统注射器采血（二）静脉采血1.真空采血真空采血用具红管（生化管）采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂，主要用于血清生化。其中一种是干燥的空管，标签上标明的是无添加剂。另一种是采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂，同时添加了促凝剂，标签上标明的是促凝剂。促凝剂的作用是加速血液凝固。如果想快点出结果时，可采用促凝管。黄管（含有分离胶及促凝剂）管壁上涂有促凝剂可加速血液的凝固。分离胶与PET管有有很好的亲和性，确实起到隔离作用，可提高血清的

3、收集率，并且可延长保存期限。黄管（含有分离胶及促凝剂）蓝管管内含有3.2%或3.8%的柠檬酸钠，主要用于纤溶系统（凝血酶原时间，凝血酶时间，活化部分凝血酶时间，纤维蛋白原）。采血时请注意采足血量，以保证检验结果的准确性。采血后请立即颠倒混匀5－8次。黑管一般由于血沉检测,柠檬酸钠的浓度为3.2%（0.109mol/L）和3.8%，其抗凝剂与血液的体积比为1：4，当抗凝剂比例过于偏高时，血液被稀释，可使血沉加快。肝素抗凝剂可改变红细胞的电位，故不适合做红细胞沉降率的检测。绿管管内含有肝素钠或肝素锂，肝素是

4、一种含有硫酸基团的粘多糖，带有强大的负电荷，具有加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶的作用，从而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。通常情况下15IU肝素抗凝1ML血液。肝素管一般用于急诊生化及血流变的检测，检验血标本中的钠离子时，不能使用肝素钠，以免影响检测结果。紫管在血常规检测中，EDTA抗凝剂与其他抗凝剂比较而言，对血球的凝集及血细胞的形态影响较小，故通常使用EDTA盐（2K、3K、2Na）作为抗凝剂。EDTA盐能与血液中的钙离子结合成鳌合物，从而阻止血液凝固灰管一般用于血糖检测，管内的

5、添加剂为氟化钠＋草酸钾／氟化钠＋肝素钠,氟化钠有良好的防止血糖降解的作用.使用时请注意缓慢颠倒混匀。选择静脉采集步骤用物处理正确的混合血液和抗凝剂颠倒八次注射器采血采集血标本时的注意事项1.针头、注射器、试管和抗凝剂的选择2.特殊要求的标本要隔绝空气3.血培养标本防止污染4.不同种类的血标本注入顺序：培养抗凝干燥5.严禁输液输血的针头处采血6.采血后注射器回抽及采血用注射器的处理建议采集顺序二、痰标本采集（Sputum）1.常规痰标本2.痰培养标本3.24h痰标本目的检查一般性质协助诊断疾病检查痰中

6、致病菌确定病菌种类检查24h痰量、性状协助诊断用物准备有盖广口杯有盖广口瓶采集痰培养标本的集痰器实施自行咳痰：清晨进食前漱口后深呼吸数次后用力咳出不能自行咳痰：取适当卧位扣击背部按吸痰法操作24h痰标本广口集痰器加入少量清水清晨未进食前漱口后第一口痰次日清晨未进食前漱口后第一口痰避免将唾液、鼻涕等混入痰标本中三、咽拭子标本采集(ThroatSwabCulture)目的：从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离实施：避免在进食后两小时内取标本用无菌棉签擦拭腭弓两侧、咽、扁桃体注意棉签不触及其他部位在酒精

7、灯火焰上消毒试管口棉签插入试管、塞紧注意事项：避免在餐后两小时进行采集注意采集部位准确性及时送检四、尿标本采集(Urine)（一）尿常规标本目的：检查尿液的色泽、透明度、比重、蛋白、糖、细胞和管型实施：清晨中断尿女性月经期不宜留取及时送检（二）尿培养标本实施：按导尿术操作清洁、消毒外阴和尿道口留取中段尿及时送检（三）12小时或24小时尿标本目的：尿生化检查尿浓缩查结核杆菌实施：在医嘱规定时间内留取使用恰当的防腐剂常用防腐剂甲醛用量：每30ml尿液加入40％甲醛一滴浓盐酸用量：24h尿中加入5～10ml

8、甲苯用量：于尿液表面加数滴集尿瓶3000～5000ml五、粪便标本采集(Stool)目的：检查粪便性状、颜色、细胞等实施：解便于清洁便盆内（先排空膀胱）；取粪便的中央部分或黏液脓血部分；水样便盛于容器中送检。一、常规标本二、细菌培养标本目的：检查致病菌实施：无菌棉签采集中央部分粪便或脓血粘液无粪便排出可用棉签拭取标本三、隐血标本目的：检查肉眼不能察见的微量血液实施：按常规标本留取检查前三天禁食：肉类、血制品、铁剂、深色蔬菜、肝四、寄生虫或