标本采集—医学课件

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1、临床实验室标本采集探讨是以诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康提供信息为目的，对来自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学、病理学或其他方面进行检查的机构。这些检查还包括测定、测量，或者描述存在或不存在不同物质或微生物的操作。实验室可以提供其检查范围内的咨询性服务，包括结果解释和为进一步适当检查提供建议。临床实验室在医院中，通过对患者或是健康人群的临床标本如血液、尿液、痰液等进行生物、化学或物理学的检测的机构，为临床各科室提供准确、科学的实验室数据，以便于临床医生对该群体进行疾病或是健康状态的评估。为了满足临床医护人员

2、对检验报告的质量要求，仅仅靠大家对实验标本本身的控制是不够的，因为影响检验结果的因素很多，诸如医护人员对检验项目的了解，标本采取过程各环节控制，仪器设备、环境设施是否符合实验要求，量值溯源、样品管理、检测方法、人员素质等多种因素。为了保证实验报告的质量，必须对影响因素进行全面控制，控制范围涉及标本检验的全过程。质量控制临床医生选择项目、病人准备、标本采集、标本运送标本处理、分析测定分析结果、发出报告分析前分析中分析后临床检验科临床标本报告一、尿液标本的采集和处理一、尿液标本的采集①要避免月经、阴道分泌物、精液、粪便等的影响。②无干扰化学物质（如表面活性剂、消毒剂）混

3、入。③标本应及时送检，以免细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶解等。④标本应避免强光的照射，以免尿胆原、尿胆红素等物质因光分解或氧化而减少。⑤留取尿液的容器应清洁、无色、干燥、透明，如需培养应在无菌条件下，用无菌容器收集中段尿液。⑥容器上应贴上标记，标记内容必须有病人的全名、病历号和标本收集时间。二、尿标本的种类1．晨尿为住院病人留尿的主要方法，早晨起床后收集第一次尿，可用作尿沉渣检验、细菌培养和早期妊娠的诊断。2．随机尿多为门诊就诊病人的留尿检验方法，本法留取方便，但易受饮食、运动、用药的影响，可使低浓度或病理临界值浓度的物质和有形成分漏检，也可能出现饮食性糖尿病或药物如维

4、生素C等的干扰。可用作门诊和急诊尿常规的检验。3．餐后尿为收集进餐后2h尿，主要用于了解葡萄糖代谢和蛋白质代谢情况，用以筛查隐型糖尿病或轻症糖尿病，适用于检测尿糖、尿蛋白、尿胆原等的检测。4．计时尿（包括3h尿、12h尿和24h尿）计时尿多用于肾功能和有形成分排出率的评估，亦用于计算淀粉酶或肌酐的排出率。3h尿（上午6：00-9：00）测有形成分，如白细胞排除率。12h尿(前一晚8：00-次日晨8：00)作尿有形成分计数，如Addis计数。24h尿（前一日晨8：00-次日晨8：00）作肌酐、总蛋白、尿素、电解质及激素（17-酮类固醇、17-羟皮质类固醇、尿VMA、儿

5、茶酚胺）的测定。三、尿液标本的保存1．冷藏：尿液原则上以不用防腐剂为好，如需12h或24h尿，首选以冷藏为妥，置于4℃冰箱中可维持较恒定的弱酸性和防止一般细菌生成。2．加用合适的防腐剂：（1）加40％甲醛1滴于尿液30ml中，适用于细胞及管型等有形成分的检查（如管型、Addis计数）。（2）以盐酸10ml作为24h尿的防腐剂或硼酸1g加于尿液100ml，用于激素检验（如尿17-酮类固醇、17-羟皮质类固醇、儿茶酚胺）和尿钙测定。（3）麝香草酚0.1g加于尿100ml供抗酸杆菌浓集检查。（4）用甲苯防腐可用于尿蛋白、尿糖、尿素、肌酐、尿酸、肌酸、氯化物、钾及钠的检测。

6、（5）用碳酸钠作防腐剂可用于尿卟啉、尿胆原的测定。二、血液标本的采集和处理一、血液标本的采集1．来源：临床检验血标本可自静脉、动脉和毛细血管采取.应用最多的是静脉采血，动脉采血主要用于血气分析，毛细血管采血主要用于血细胞分析和微量元素测定。2．类型：血标本可分为全血、血浆和血清。（1）全血：可用于血细胞分析、红细胞沉降率、糖化血红蛋白、碳氧血红蛋白、高铁血红蛋白、硫血红蛋白、血液流变、血培养、血气分析等的检测。（2）血浆：检测凝血机制（凝血酶原时间、凝血酶时间、部分活化凝血酶时间、纤维蛋白原含量、凝血因子、3P试验）、血氨、一般的生化检测，但作电泳分析时易受纤维蛋白

7、原的干扰。（3）血清：一般的生化检测、免疫检测、分子生物检测。二、抗凝剂的选择1．含有K+、Na+的抗凝剂不能用于测定K+、Na+的标本。2．EDTA、氟化物、草酸盐等不能用于测定Ca2+的标本，因为Ca2+可与它们形成不溶性物质。3．草酸盐、氟化物不能用于测定酶和用酶法测定的标本，因为它们有激活或抑制某些酶活性的作用，如草酸盐可抑制AMY、ACP、LDH的活性，氟化物则有激活尿素酶、AMY的作用。4．草酸钾：钙离子螯合剂，常用量为1～2mg/ml血液。草酸钾虽仍可应用，但使红细胞缩小，水分从红细胞渗入血浆，使血浆成分浓度相应偏低。5．草酸钠：抗凝作用与草酸钾相