脾胃科中医临床路径

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1、脾胃科中医临床路径目录胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径…………………………409久痢（溃疡性结肠炎）中医临床路径………………………………412吐酸病（胃食管反流病）中医临床路径……………………………418胃疡（消化性溃疡）中医临床路径…………………………………424泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径……………………427胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径…………………………………432鼓胀病（肝硬化腹水）中医临床路径………………………………435—408—脾胃科中医临床路径脾胃科中医临床路径胃痞病（功能性消化不

2、良）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为功能性消化不良的患者。一、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为胃痞病（TCD编码：BNP020）。西医诊断:第一诊断为消化不良（ICD-10编码：K3002）中的功能性消化不良。（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（2009）》”。（2）西医诊断标准：参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中国消化不良的诊治指南（2007）》”。2．证候诊断参照

3、“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊疗方案”。胃痞病（功能性消化不良）临床常见证候：脾虚气滞证肝胃不和证脾胃虚寒证脾胃湿热证寒热错杂证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊疗方案”、“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（2009）》”。1．诊断明确，第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）。2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准疗程时间为：4-8周/疗程。（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合胃痞病（TCD编码：BN

4、P020）和消化不良（ICD-10编码：K3002）中的功能性消化不良的患者。2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临—434—脾胃科中医临床路径床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质（3）电子胃镜及胃黏膜病理检查（4）心电图（5）胸部透视或胸部X线片（6）腹部超声（7）消化系统肿瘤

5、标志物（8）幽门螺旋杆菌测定（9）钡条X线透视2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腹部CT或MRI、上消化道造影、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能检查、甲状腺激素等。（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）脾虚气滞证：健脾理气。（2）肝胃不和证：疏肝和胃。（3）脾胃虚寒证：温中散寒。（4）脾胃湿热证：清热祛湿。（5）寒热错杂证：辛开苦降。2．针灸治疗：辨证取穴。3．推拿治疗。4．外治法。5．其他疗法：根据病情需要选择音乐疗法、心理治疗等。（九）完成路径标准胃脘痞胀等主要症状改善。（十）有无变异及原

6、因分析1．治疗期间合并其他疾病需要治疗时，退出本路径。2．病情加重或出现严重并发症时，退出本路径。3．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。—434—脾胃科中医临床路径二、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径门诊表单适用对象:第一诊断:胃痞病（功能性消化不良）（TCD编码：BNP020;ICD-10编码：K3002）患者姓名:性别:年龄:门诊号:病程:进入路径时间:年月日结束路径时间:年月日标准治疗时间4-8周实际治疗时间:天—434—脾胃科中医临床路径时年月日年月日年月日年月日年月—434—脾胃科

7、中医临床路径间（第1天）（第2-7天）（第8-14天）（第15-21天）日（第22-28天）—434—脾胃科中医临床路径□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□进行必要的辅助检查□血常规+血型、尿常规、便常规+潜血□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变—434—脾胃科中医临床路径□肝功能、肾功能、血脂、化调整治疗方化调整治疗方化调整治疗

8、方—434—脾胃科中医临床路径血糖、电解质□电子胃镜及胃黏膜病理检查□心电图□胸部透视或胸部X线片主要诊□疗腹工部作超声□消化系统肿瘤标志物□幽门螺旋杆菌测定□钡条X线透视□其他检查□完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方法□辨证选择口服中药汤剂、中成药□针灸疗法□推拿疗法□外治法□其他治疗□完成首诊门诊病历□与患者或家属沟通，交代病情及注意事项。