中医临床路径18脾胃科

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1、脾胃科中医临床路径目录胃痞病(功能性消化不良)中医临床路径409久痢(溃疡性结肠炎)中医临床路径412吐酸病(胃食管反流病)中医临床路径418胃疡(消化性溃疡)中医临床路径424泄泻病(腹泻型肠易激综合征)中医临床路径427胃皖痛(慢性胃炎)中医临床路径432鼓胀病(肝硬化腹水)中医临床路径435胃痞病(功能性消化不良)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为功能性消化不良的患者。一、胃痞病(功能性消化不良)中医临床路径标准门诊流程(-)适用对彖中医诊断:第一诊断为胃痞病(TCD编码:BNP020)西医诊断:第一诊断

2、为消化不良(ICD-10编码:K3002)屮的功能性消化不良。(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见(2009》(2)西医诊断标准:参照“屮华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中国消化不良的诊治指南(2007》2.证候诊断参照“国家中医药管理局T•一五'重点专科协作组胃痞病(功能性消化不良)诊疗方案7胃痞病(功能性消化不良)临床常见证候:脾虚气滞证肝胃不和证脾胃虚寒证脾胃湿热证寒热错杂证(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协

3、作组胃痞病(功能性消化不良)诊疗方案L中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见(2009》1•诊断明确,第一诊断为胃痞病(功能性消化不良)2•患者适合并接受中医治疗。(四)标准疗程时间为:4-8周/疗程。(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合胃痞病(TCD编码:BNP020)和消化不良(ICD-10编码:K3002)中的功能性消化不良的患者。2•患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临(4)脾胃湿热证健脾理气。疏肝和胃。温中散寒。清热祛湿。(5)寒热错杂证辛开苦降。床路径流程实

4、施时,可以进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)门诊检查项目1•必需的检查项口(1)血常规+血型、尿常规、便常规+潜血(2)肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质(3)电子胃镜及胃黏膜病理检查(4)心电图(5)胸部透视或胸部X线片(6)腹部超声(7)消化系统肿瘤标志物(8)幽门螺旋杆菌测定(9)倾条X线透视1.可选择的检查项口:根据病情需要而定,如腹部CT或MRI、上消化道造影、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能检查、甲状腺激素等。(A)治疗方法1.辨

5、证选择口服中药汤剂、中成药(1)脾虚气滞证(2)肝胃不和证(3)脾胃虚寒证2.针灸治疗:辨证取穴。3.推拿治疗。4.外治法。5.其他疗法:根据病情需要选择音乐疗法、心理治疗等。(九)完成路径标准胃脫痞胀等主要症状改善。(十)有无变异及原因分析1.治疗期间合并其他疾病需要治疗时,退出本路径。2.病情加重或出现严重并发症时,退出本路径。3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行吋,退出木路径。二、胃痞病(功能性消化不良)中医临床路径门诊表单适用对象:第一诊断:胃痞病(功能性消化不a)(TCD编码:BNP020;lCD-10编码

6、:K3002)患者姓名:性别:—年龄:门诊号:病程:进入路径吋间:年—月—日结束路径时间:年—月_日标准治疗时间4-8周实际治疗时间:一一天年月FI(第1大)年月FIF2刁垃年月口P58二14天)十年月R(第15-21大厂年_月_U(第2228天)要疗作主诊工□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□进行必要的辅助检查□血常规+血型、尿常规、便常规

7、潜血□肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质□电子胃镜及胃黏膜病理检查□心电图□胸部透视或胸部X线片□腹部超声□消化系统肿瘤标志物□幽门螺旋杆菌测定□饮条X线透视□其他检查□完成初

8、步诊断□中医辨证□确定治疗方法□辨证选择口服小药汤剂、中成药□针灸疗法□推拿疗法□外治法□其他治疗□完成首诊门诊病历□与患者或家属沟通,交代病情及注意事项。□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病悄变化调整治疗方案□完成复诊记录□病情评估□判断治疗效果□制定随访计划□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中庾四诊信息米集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方□完成复诊□病情评估□判断治疗□制定随访T-□无□有,原因:

9、1.2.□无□有,原因:1.2・□无□有,原因:1.2.□无□冇,原因:1.2.□无□冇,原因:1.2.签名胃痞病(功能性消化不良)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为功能性消化不良的患者。一、胃痞病(功能性消化不良)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为胃痞病(TCD编码:BNP020)

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