侵袭性牙周炎反映全身疾病的牙周炎

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局限性侵袭性牙周炎病因伴放线放线杆菌是局限性侵袭性牙周炎的主要致病菌引发宿主的免疫反应患者中性多形核白细胞和单核细胞的趋化功能低下 局限型侵袭性牙周炎临床表现年龄与性别：发病始于青春期前后。菌斑牙石少牙周袋深好发牙位：第一恒磨牙和上下切牙，大多左右对称，尖牙及前磨牙较少累及X线片所见:第一磨牙为垂直骨吸收弧形吸收切牙区为水平型骨吸收病程进展很快早期出现牙齿松动和移位家族聚集性 诊断：早期诊断，重点检查切牙和第一磨牙邻面治疗原则：1早期治疗，防止复发，基础治疗2抗菌药物的应用，全身服用抗生素作为辅助治疗3机体免疫状态的调整 广泛型侵袭性牙周炎病因1微生物：抗Aa特异抗体水平明显低于局限型2中性多形核白细胞趋化功能低下 广泛型侵袭性牙周炎临床特点：通常发生在35岁以下病变弥漫，累及多颗牙严重快速的附着丧失和牙槽骨破坏菌斑牙石的沉积量差异很大多数患者有中性粒细胞和（或）单核细胞的功能缺陷有时伴有全身症状，体重减轻，全身不适一般患者对常规治疗有效，效果不明显 侵袭性牙周炎诊断早期诊断，重点检查切牙和第一磨牙邻面局部刺激因素与病变程度不一致X线片，微生物检查等辅助检查 治疗原则早期治疗，防止复发抗菌药物的应用调整机体的防御功能其它：用正畸的方法排齐余留牙 反映全身疾病的牙周炎掌跖角化-牙周破坏综合症临床表现4岁以前同时出现皮肤及牙周病变皮损部位：手掌足底膝部肘部局限性过度角化和鳞屑、皲裂、多汗、臭汗也可有它处感染智力、身体发育正常 牙周病损乳牙萌出不久即可发生深牙周袋炎症严重，溢脓，口臭，牙槽骨迅速吸收5-6岁乳牙相继脱落，创口正常愈合恒牙萌出后相继发生牙周破坏，10岁多自行脱落或拔出 Down综合证口腔表现上颌发育不足，萌牙较迟，错合畸形，牙间隙大等严重牙周炎全口深牙周袋及炎症，下颌前牙较重病情迅速加重，可伴坏死性龈炎乳牙恒牙均可受累龈下菌斑细菌与一般牙周炎无明显区别 糖尿病血糖控制不良者牙周炎重，龈缘红肿呈肉芽状增生易出血和发生牙周脓肿牙槽骨破坏迅速深牙周袋和牙松动血糖控制后牙周炎情况好转 艾滋病线型牙龈红斑坏死性溃疡性牙龈炎坏死性溃疡性牙周炎毛状白班白色念珠菌感染复发性溃疡Kaposi肉瘤