截瘫脊髓损伤患者的康复PPT课件

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1、脊髓损伤的康复1一、概述、总论：脊髓损伤是由于各种不同伤病因素引起的脊髓结构／功能损害，由于脊髓损伤，造成损伤水平及以下运动、感觉、自主功能的改变。通常是脊柱受到外力打击，导致脊椎骨折，引起脊髓受损。也可以是脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病变等疾病后果和平时期，运动创伤、车祸、以及各种灾害如地震等；战争年代，则以火器伤为脊髓损伤的常见原因。脊髓损伤的原因大部分可从X线平片的影像显示出来屈曲型损伤所致的脊柱骨折脱位是脊髓损伤的常见原因；2脊髓是连接中枢神经和外周神经的通道，把大脑的命令传递到人身体各个部分的关键环节。脊髓损伤的主要功能障碍1、瘫痪：胸和腰的

2、损伤导致下肢瘫痪，颈可导致四肢瘫痪涉及两下肢或全部躯干的损伤称为截瘫四肢、躯干部分或全部均受累者称为四肢瘫2、感觉障碍：瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍/丧失。3、大小便失禁：便秘/小便失禁十分常见，也常有排尿困难。4、疼痛：不少患者出现损伤部位以下的疼痛。5、肌肉痉挛：腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛，疼痛6、压疮（褥疮）是最常见的脊髓损伤并发证，导致感染等7、心理障碍。有不同程度的心理障碍，加重病情8、其它：感染、自主神经调节障碍、异位骨化、呼吸困难等。3脊髓损伤（spinalcordinjurySCI）:是由于各种不同伤病因素引起的脊髓结构/功能

3、损害，造成损伤水平以下运动，感觉，自主功能的改变。脊髓损伤根据病理变化:原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤；按损伤程度:完全性脊髓损伤和不完全性损伤；按脊柱骨折部位:上颈段脊柱骨折，下颈段脊柱骨折，胸腰段脊柱骨折和腰骶段脊柱骨折。第一节概述4根据损伤平面不同，应用相应的功能训练、功能补偿的方法:包括肌力训练、关节活动度训练、平衡训练、转移训练、步态训练、支具辅助器具矫形器等训练，使患者的生命功能明显提高。通过呼吸康复、膀胱功能训练、心理康复护理等，能使截瘫患者获得日常生活自理能力，逐渐部分回归家庭与回归社会。51.截瘫的定义2.康复基本知识3.训练内容和

4、方法6一、截瘫的定义截瘫是指脊髓横断性损害造成的两侧损害平面以下神经功能丧失(包括感觉、运动、植物神经、二便控制等)所致的综合征。7（一）康复介入时机。损伤或手术后生命体征平稳时即开始。（二）康复介入标准。有外伤史（坠落、撞击、挤压等），体格检查发现脊髓功能障碍，影像学资料证实脊柱或脊髓损伤，经手术或保守治疗生命体征平稳后仍有神经功能障碍者。8现场急救的关键：1.平躺搬运2.制动稳定1）受伤后体位：脊柱屈曲位，避免继发损伤2）中立位体位3.密切观察生命体征，稳定病情4.移离现场，转运过程中防止继发损伤现场急救9早期治疗注意事项1、治疗时机：12h内大

5、剂量激素冲击疗法，尽早治疗2、确保急救与运送效果1）保持生命体征稳定，排除致命性复合伤2）保持脊柱相对稳定，避免继发损伤3）防止早期并发症（炎症、肺不张、尿道感染、尿反流、肾盂积水、肾功能衰竭等）早期死亡主要原因晚期死亡主要原因10脊髓损伤的康复1.关于脊髓损伤后的康复最佳时间，下列叙述正确的是（）A.创伤后即可进行B.生命体征和病情基本平稳C.骨折愈合后D.卧硬板床1月后E.卧硬板床2月后B11脊髓损伤的康复2.脊髓损伤急性期康复训练，错误的是（）A.防止卧床并发征B.定时变换体位，防止压疮C.具体情况而逐渐增加坐起时间和角度D.站立训练时，如有不

6、良反应发生，应及时升高站立床的高度。E.2小时更换一次体位D12二、康复分类与评定分类1.按脊髓损伤平面分类（1）四肢瘫：颈段脊髓损伤（2）截瘫：胸段、腰段或骶段2.按损伤程度分类（1）脊髓震荡：脊髓实质无明显改变，24小时以内开始恢复，3-6周恢复正常（2）不完全损伤：保留部分感觉或运动功能（3）完全损伤：感觉和运动功能完全丧失13相关定义如下:四肢瘫：指受损而造成四肢运动和感觉的损害和丧失。导致上肢、躯干、下肢及盆腔器官的功能损害。截瘫：指脊髓胸段、腰段或骶段(不包括颈段)损伤之后,造成下肢运动和感觉功能的损害或丧失。神经平面：指在身体两侧有正常

7、的感觉和运动功能的最低脊髓节段。感觉平面：身体两侧具有正常感觉功能的最低脊髓节段。运动平面：身体两侧具有正常运动功能的最低脊髓节段。14脊髓损伤按严重程度分为以下5级：A：完全损伤，鞍区无任何运动、感觉功能保留。B：不完全损伤，脊髓损伤平面以下至鞍区，无运动功能而有感觉的残留。C：不完全损伤，脊髓损伤平面以下有运动功能保留，但一半以上关键肌的肌力在3级以下。D：不完全损伤，脊髓损伤平面以下有运动功能保留，且一半以上关键肌的肌力大于或等于3级。E：正常，运动、感觉功能正常。运动障碍特点：受损平面以下运动功能障碍在急性期呈弛缓性瘫痪，可持续6周以上或更长

8、时间，然后进入痉挛期。但L1椎体下缘的损伤不会出现痉挛，表现为肌张力低下，肌肉萎缩。15完全与不完全损伤的确