医学精品课件肠道杆菌及检验

《医学精品课件肠道杆菌及检验》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肠道杆菌及检验肠道杆菌（entericbacilli）的概念:肠杆菌科（Enterobacteriaceae）共30个属，120个种，大多为肠道正常菌群，少数为致病菌，一部分在发生移位，或宿主免疫力低下时，可成为条件致病菌。第一节概述正常菌群致病菌埃稀菌属变形杆菌属克雷伯菌属肠杆菌属沙雷菌属枸橼酸菌属致病性大肠埃稀菌志贺菌属沙门菌属耶尔森菌属大肠杆菌肠外感染普通变形杆菌：肠外感染、食物中毒医院感染EPEC.ETECEIEC.EHECEAggEC肠内感染食物中毒A群痢疾志贺菌B群福氏志贺菌C群鲍氏志贺菌D群宋内氏志贺菌急性菌痢慢性菌痢中毒性菌痢伤寒沙门菌甲、乙、丙鼠

2、伤寒沙门菌猪霍乱沙门菌肠炎沙门菌肠热症食物中毒败血症小肠结肠炎耶尔森菌食物中毒鼠疫耶尔森菌鼠疫肠道杆菌共性：1.形态染色：均为革兰阴性杆菌，无芽孢、有菌毛，部分有荚膜或包膜，大多有周鞭毛（除志贺菌、克雷伯、鼠疫耶尔森菌之外）。2.营养要求：需氧或兼性厌氧。3.生化反应：具丰富的酶，生化反应活跃,并各不相同，为鉴定的主要依据。致病性越强，生化反应能力越弱。非致病菌（除变形杆菌外）均分解乳糖产酸，致病菌不发酵乳糖。常用选择培养基：SS(Salmonella-shigella)。EMB(Eosin-methylene-blue)MAC(MacConkey)常用生化反应培

3、养基：KIAMIU定科试验：革兰阴性杆菌、触酶阳性、氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阳性4、抗原构造：有多种抗原菌体抗原（O抗原）：脂多糖，耐热（100℃不被破坏），有属、种特异性，又有类属抗原和特异性抗原之分，类属抗原可引起交叉反应，凝集为颗粒状。H抗原鞭毛蛋白，不耐热（60℃30min即可破坏），特异性强，凝集为絮状。表面抗原：包绕于O抗原的外面的多糖（不耐热），不同细菌有不同的名称（如大肠杆菌及志贺菌的K抗原，沙门菌的Vi抗原）抗原是肠道杆菌血清学分群和分型的依据。5、遗传变异S-R变异H-O变异耐药性变异6、传播途径经消化道—以饮食、饮水为媒介体内感染（免疫力下

4、降、移位），为医院感染主要病原菌群。7.致病物质：菌毛、内毒素、肠毒素8.检验方法标本：肠内标本：新鲜粪便肠外标本：血液、体液、尿液等分离培养血液肉汤增菌血平板分离尿液、伤口分泌物MAC分离粪便：SS、EMB分离鉴定依据：革兰染色触媒、氧化酶、硝酸盐还原KIA、MIU、IMViC,其他生化反应血清玻片凝集（鉴定到种、型或血清型）第二节埃希菌属埃希菌属（Escherichia）大肠埃希菌（E.coli）蟑螂埃希菌（E.blattae）格森埃希菌（E.fergusonii）赫尔曼埃希菌（E.hermannii）伤口埃希菌（E.vulneris）分布及种类：一、生物学性

5、状（一）形态染色：革兰阴性短杆菌、大多有周鞭毛，菌毛，少数有微荚膜。（二）培养特性普通平板：中等大小，圆形凸起，光滑灰白色。血平板：某些菌株呈β溶血SS、MAC平板：分解乳糖产酸呈粉红色菌落EBM：兰紫色菌落，有金属光泽液体培养基：混浊生长SS大肠埃希菌中国蓝产气肠杆菌（三）生化反应分解葡、乳、麦、甘，产酸产气，蔗糖因株而易IMViC：++——，脲酶：—肠内感染菌株：不发酵/迟缓发酵乳糖，KIA,MAC中可产碱。（四）抗原构造：有O、H和K三种O抗原是血清学分型的基础，约170种。H抗原大于56种血清型的表示式：O：K：H，如：O111：K58：H2；O157：H

6、7（五）抵抗力：自然界水中存活数周或数月。胆盐、煌绿可抑制其生长，对氯霉素、链、庆大酶素敏感。易产生耐药性：出现了产超广谱β-内酰胺酶（Extended-Spectrumβ-lactamase：ESBLs）菌株，则对第三代头孢菌素（头孢噻肟、头孢他定、头孢哌酮、头孢曲松等）耐药。产ESBLs的革兰阴性菌除了大肠埃希菌之外，常见的还有阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌、弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单孢菌（一）致病物质：K抗原菌毛ETEC的菌毛称定植因子(CFA)毒素：括内毒素和外毒素（肠毒素）肠毒素不耐热肠毒素（heatlabiletoxin,LT）,65℃30min可破坏耐热肠毒

7、素（heatstabletoxin,ST）（二）所致疾病1、机会感染：移位到肠外组织、器官，引起化脓性感染，如泌尿系统感染、胆囊炎、腹膜炎等。2、肠内感染：腹泻（轻微腹泻—霍乱样腹泻）二、致病性肠产毒型大肠埃希菌（entertoxigenicEcoli,ETEC）肠致病型大肠埃希菌(enteropathogenicE.coli,EPEC)肠侵袭型大肠埃希菌（enteroinvasiveE.coli,EIEC）肠出血型大肠埃希菌(enterohemorrhagicE.coliEHEC)肠聚集型大肠埃希菌(enteroaggrehativeEcoliEAggEC)致病

8、性大肠杆菌