旋、丝、肝吸虫医学课件

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1、WuchereriabancroftiBrugiamalayi华支睾吸虫（肝吸虫）Clonorchissinensis班氏吴策线虫（班氏丝虫）马来布鲁线虫（马来丝虫）Trichinellaspiralis旋毛形线虫（旋毛虫）旋毛形线虫（旋毛虫）Trichinellaspiralis一、形态幼虫囊包P188幼虫囊包（横纹肌）随血液循环成虫（小肠）未被吞食钙化死亡新生幼虫经4次蜕皮、48小时幼虫逸出被新宿主吞食二、生活史(lifecycle)录像生活史的特点：1、感染期：囊包2、感染方式：生吃或半生吃含囊包的猪肉3、保虫宿主：猪、鼠等120多种哺乳动物4、人和动物既是终宿主又是中间宿主；

2、必　须转换宿主才能流行旋毛虫生活史猪的膈肌幼虫囊包（横纹肌）随血液循环成虫（小肠）未被吞食钙化死亡新生幼虫经4次蜕皮、48小时幼虫逸出被新宿主吞食三、致病（pathogenesis)三、致病（pathogenesis)侵入期（肠型期）幼虫移行期（肌型期）囊包形成期（恢复期）急性全身性血管炎、水肿、发热、血中嗜酸性粒细胞增多（20%～75%)眼睑水肿或面部水肿，重者水肿可遍及全身突出、多发症状：全身肌肉酸痛、压痛以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌为甚咀嚼、吞咽、说话困难，声音嘶哑甚至无声，呼吸时疼痛严重感染者：广泛性心肌炎→心力衰竭毒血症、呼吸系统伴发感染死亡率：３～30%死亡临床表现四、诊

3、断（diagnosis)病原学诊断免疫学诊断肌肉压片活检法生食、半生食猪肉、发热、水肿、肌肉痛、Eos↑五、流行世界性分布，以欧洲、北美洲发病率较高我国15个省有病例报道，其中以云南省最为严重我国旋毛虫病例分布省(区、市)暴发次数病例数　死亡数　死亡率%合计县(市)数云南436196562161.098942广西310665.663西藏8241124.97910四川37245.5563河南840407湖北642654012江西11山东41省(区、市)暴发次数　病例数　死亡数　死亡率　合计县(市)数吉林4684辽宁4483黑龙江261482北京161天津161河北42内蒙古111556

4、82340923893鼠猪人猪野生动物猫、犬人体感染旋毛虫的主要方式：食入了半生或生的受染猪肉（涮羊肉、涮猪肉、烤猪肉串）五、流行与防治(EndemityandPrevention)猪垃圾中的死鼠屑污染的饲料人首选丙硫咪唑服用7天停7天再服7天1.云南、西藏、广西、四川2.河南、湖北3.东北三省地方性、群体性、食源性食猪肉串引起人旋毛虫感染的调查武汉某学院学生于1998年10月1日从市场购瘦猪肉2.6Kg,切成0.5cm厚肉块，炭火烤吃，49人食用，从10月18日至11月3日先后有19人发病。49人中，吃肉串10块以上者10人，均发病，吃6-10块者11人，9人发病，吃肉串少于6块的

5、28人未发病。临床表现：轻型8例，体温37-38.5ºC左右，热程一周，腓肠肌疼痛较轻；中型4例，体温38.5-39ºC左右，热程超过一周，腓肠肌疼痛明显；重型7例，体温高于39ºC，热程超过一周，全身肌肉疼痛，心悸、胸闷、脉缓，5例有烦躁、头痛、表情淡漠、嗜睡等表现。血象：WBC8700-16000/mm3,嗜酸性粒细胞超过6%。4例腓肠肌活检，1例中找到旋毛虫囊包。ELISA检查患者血清，19例血清旋毛虫抗体均为阳性。丝虫filaria班氏吴策线虫（班氏丝虫）马来布鲁线虫（马来丝虫）WuchereriabancroftiBrugiamalayiP192一、形态成虫6~11cm3~

6、4cm♀♂微丝蚴体态头间隙体核尾核班氏丝虫微丝蚴排列整齐，清晰可数排列紧密，互相重叠，不易分清无2个柔和硬直、僵硬马来丝虫微丝蚴长：宽＝1：1长：宽＝2：1腊肠期幼虫（胸肌）微丝蚴（外周血液）蚊叮咬吸血二、生活史在蚊体内发育（离开胸肌，到达蚊下唇）感染期幼虫（丝状蚴）在蚊体内发育的特点：1、幼虫仅进行发育并无增殖2、患者血液中微丝蚴的密度15条—100条/20μl(1滴血)3、微丝蚴在蚊体内发育的最适合温度为25－30。C，相对湿度为70%－90%。4、蚊种不同：班氏－库蚊　马来－按蚊、伊蚊成虫（淋巴系统）微丝蚴（淋巴系统→血液）蚊叮咬健康人感染期幼虫（蚊下唇）在人体内发育（丝状蚴）

7、丝虫生活史1、感染期：2、感染方式：3、中间宿主：4、终宿主：5、寄生部位：6、微丝蚴的特性：感染期蚴(丝状蚴)经皮肤感染（媒介昆虫叮咬）蚊人生活史特点：淋巴系统夜现周期性（nocturnalperiodicity)保虫宿主:在国内两种丝虫都没有保虫宿主（自然界）人是班氏丝虫的惟一终宿主我国用周期型马来丝虫接种长爪沙鼠获得成功(动物模型)亚周期型的马来丝虫有保虫宿主（叶猴、猫等）班氏丝虫除浅部淋巴系统外，多在深部淋巴系统（主要见于下肢、阴囊、精索、腹股沟、