寄生虫肝吸虫课件

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1、人体寄生虫学humanparasitology(第二讲)第三篇医学蠕虫学（P89）一、蠕虫的概念二、医学蠕虫学的分类及学习种类人体寄生虫学医学原虫医学节肢动物医学蠕虫医学蠕虫学扁形动物门吸虫纲：华、肺、斯、血、姜绦虫纲：猪带、牛带、细粒、曼氏、微小线形动物门→线虫纲：蛔、鞭、钩、蛲、丝、旋、广棘头动物门→棘头虫纲医学蠕虫学环节动物门吸虫概论一、形态特点1、成虫多呈叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平（血吸虫圆柱形）。2、有口、腹吸盘。肠支末端为盲端。吸虫概论3、多数♀♂同体，少数♀♂异体（如血吸虫）。肺吸虫日本血吸虫♀♂同体。♀：卵巢、受精囊、输卵管、卵黄腺

2、、子宫、生殖腔。♂：睾丸、输出管、贮精囊、生殖腔。成虫狭长，扁平，对称。前端较细，后端钝圆。外观象葵瓜子仁。约18×4mm。口、腹吸盘。肠支为盲端。一、形态虫卵淡黄褐色，约29×17um，壳较厚，卵盖，肩峰，小疣，内含一条毛蚴。一、形态—卵壳二、生活史成虫（人、哺乳动物的肝胆管）入水卵淡水螺毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴淡水鱼虾囊蚴人成虫约1个月华支睾吸虫生活史二、生活史1、寄生部位：肝胆管内2、宿主：1）终宿主：人2）保虫宿主：常见猫、犬（狗）、猪、鼠二、生活史3）第1中间宿主：淡水螺（纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺）4）第2中间宿主：淡水鱼、虾（最重要有鲩鱼、麦穗鱼）3

3、、感染阶段：囊蚴4、感染方式：人吃进生的或未熟的含有活囊蚴的淡水鱼、虾而感染。二、生活史1、成虫管腔变窄阻塞性黄疸机械性刺激化学性刺激胆汁滞留2、成虫胆管肝炎、胆管炎、胆囊炎。三、致病3、虫卵、死亡虫体、碎片、脱落胆管组织4、儿童严重感染发育不良，侏儒症。同龄正常人侏儒发育不良同龄正常人胆结石胆结石5、严重时，胆管附近肝实质萎缩6、肝吸虫感染与肝癌的发生有一定关系：肝细胞癌、原发性肝癌、胆管上皮细胞癌。肝硬化腹水肝硬化四、诊断（一）病原检查1、询问病史（1）曾否在流行区生活。（2）曾否生吃或半生吃淡水鱼、虾。2、直接涂片法简便，但易漏诊，检出率不高。3、

4、沉淀集卵法检出率较上法高。4、十二指肠引流胆汁检查检出率最高。但不能普遍使用。（二）免疫诊断1、皮内试验2、间接血凝试验3、酶联免疫吸附试验4、间接荧光抗体试验（三）B型超声波与CT检查B超出现异常波型CT出现特异性征象。为影像学较好检查方法。（一）分布中国：除青海、宁夏、内蒙古、西藏外，流行于25个省、市自治区，以广东、山东、河南、四川比较严重。五、流行广东：以珠江三角洲最为严重。世界：主要分布在亚洲，以中国和日本最多见。（二）因素1、传染源的存在病人、带虫者、保虫宿主。“塘边厕所”,“新鲜粪便喂鱼”,“塘边猪圈”2、中间宿主的存在（1）第一中间宿主淡

5、水螺。（2）第二中间宿主淡水鱼、虾。（1）吃生的或未煮熟的淡水鱼、虾①吃“鱼生”、“鱼生粥”、“烫鱼片”（打边炉）②吃“烧鱼”、“烤鱼”、“腌鱼”③吃“未煮熟清蒸鱼”④吃“生虾”3、不良饮食习惯（最重要）（2）吃进被囊蚴污染的食物①用切过生鱼虾的刀、砧板切熟食物②用盛过生鱼虾的容器盛熟食物③用污染囊蚴的手拿食物吃④苍蝇携带囊蚴1、改变不良饮食习惯，避免吃进囊蚴。（关键）把好口关，不吃生鱼虾，改进烹调方式。注意刀具、砧板、器皿卫生等。六、防治4、治疗病人和带虫者。处理保虫宿主。减少传染源。首选药物吡喹酮。阿苯哒唑也有高效。3、消灭中间宿主淡水螺。2、加强粪

6、管，不用新鲜粪便喂鱼，不在鱼塘上建厕所，防止水源污染。小结:一、形态二、生活史1、成虫2、虫卵1、寄生部位2、宿主4、感染方式3、感染阶段(1)终宿主(2)保虫宿主(3)中间宿主四、诊断1、阻塞性黄疸2、胆管肝炎、胆管炎、胆囊炎。1、病原检查2、免疫诊断3、B型超声波与CT检查三、致病3、胆结石4、发育不良，侏儒症5、肝硬化6、诱发原发性肝癌、胆管上皮细胞癌、肝细胞癌1、询问病史2、直接涂片法3、沉淀集卵法4、十二指肠引流胆汁检查五、流行六、防治分布亚洲、中国、广东因素1、传染源的存在2、中间宿主的存在3、不良饮食习惯（最重要）1、改变不良饮食习惯，避免

7、吃进囊蚴。（最重要）2、加强粪管，防止水源污染。3、消灭中间宿主淡水螺。4、治疗病人、带虫者。处理保虫宿主。思考题：谢谢！1、华支睾吸虫成虫和虫卵的主要形态特征是什么？2、如何诊断华支睾吸虫病？3、人是如何感染华支睾吸虫？4、如何防止感染和治疗华支睾吸虫病？