医学寄生虫学38肝吸虫

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1、华支睾吸虫Clonorchissinensis（肝吸虫Liverfluke）一、形态1、成虫似葵花子仁，红色，体形狭长，背腹扁平，体表无棘具口、腹吸盘雌雄同体两个睾丸呈分支状，前后排列一、形态2、虫卵似芝麻形，蠕虫卵中最小者，27-35×12-20μm，黄褐色一端有卵盖，盖旁有肩峰样突起，后端有小疣内含毛蚴一、形态3、尾蚴烟斗状，尾部长度为体部长度的2-3倍。二、生活史二、生活史成虫第二中间宿主：淡水鱼第一中间宿主：淡水螺类如纹沼螺、赤豆螺等终宿主：人、肉食类哺乳动物（犬、猫等）;成虫虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴童虫终宿主终

2、宿主第一中间宿主第二中间宿主二、生活史⑶、方式：生食或半生食含活囊蚴的鱼肉1、感染⑴、阶段：囊蚴⑵、途径：经口二、生活史⑶、寿命：一般可达20-30年2、寄居⑴、阶段：成虫⑵、部位：肝胆管（虫多时也可移至大的胆管、胆总管及胆囊）二、生活史⑵、方式：随粪便3、离体⑴、阶段：虫卵三、致病1、致病阶段：成虫（为主要致病阶段）2、致病机理：机械性阻塞作用，及虫体分泌物、代谢产物和虫体崩解产物等引起的免疫病理反应。三、致病4、部位：肝内次级胆管为主胆管扩张，管壁增厚；大量虫体引起阻塞、胆汁滞留；易合并细菌感染引起胆管炎、胆管肝炎；

3、诱发胆色素结石；并发症及合并症多。常见的体征有肝肿大。3、危害：肝损害240例病理确诊肝胆疾病中：确诊肝胆疾病有华支睾吸虫感染者比例胆管上皮癌8例3例37.5%肝细胞癌108例18例16.7%各型肝硬化92例15例16.3%胆结石及胆囊胆管炎32例3例9.4%香港的原发性肝癌有15%以上由华支睾吸虫感染所致四、诊断1、病原学诊断2、免疫学诊断⑴、粪检查虫卵（直接涂片法，集卵法如沉淀法）⑵、十二指肠引流查虫卵⑴、皮内试验：现场筛查⑵、ELISA法检查抗体或抗原五、流行1、分布：主要分布于亚洲中国：除西北六省区外均有流行，患

4、者470万2、流行特点：⑴、南北两端感染率高⑵、散在、点状分布⑶、自然疫源性人兽共患病，保重宿主多3、人体感染原因：饮食习惯或方法不当，生食或半生食鱼虾等。85-99年调查佛山地区肝吸虫阳性者9829例，吃“鱼生”“烫鱼片”者占84.6%，其中男性占79%六、防治1、做好卫生健康教育工作，改变不良的食鱼习惯。2、积极治疗病人和感染者。吡喹酮为首选药。3、合理处理粪便，改变养鱼习惯。