心理咨询师培训变态四

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1、第四节常见精神障碍2ICD-10将精神和行为障碍分为如下十一类：一、器质性精神障碍二、使用精神活性物质引起的精神和行为障碍三、精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍四、心境障碍五、神经症性、应激相关的以及躯体形式障碍六、与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征七、成人人格和行为障碍八、精神发育迟滞九、心理发育障碍十、起病于童年与青少年期的行为和情绪障碍十一、未特指的精神障碍3第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍一、精神分裂症精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等方面的障碍，以精神活动的不协调和脱离现实为特征。通常能维持清晰的意识和基本智力，但某些认

2、知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁移，部分患者可发展为精神活动的衰退。发作期自知力基本丧失。4问题一：什么叫分裂？5约翰·纳什（1928-）,诺贝尔经济学奖得主。问题二：精神分裂者患者的智力如何？6“孤僻，傲慢，无情，幽灵一般，古怪，沉醉于自己的隐秘世界，根本不能理解别人操心的世俗事务。”1996年他在第10界世界精神病学研讨会（WorldCongressofPsychiatry）上报告了他自己的经历。1958年他30岁时被认为是“世界上最有前途的年轻数学家”，但紧接着他的整个世界都坍塌了：“我在MIT的教职员工，还有Boston都变得陌生起来……我到处看到匿藏着

3、的共产党员……我开始认为自己是宗教圣人，并总是听到从那些反对我想法的人那里传来的像电话上的声音……这种恍惚的状态就像一场永远没有醒来的梦。”78问题三：精神分裂症的症状精神健康工作人员习惯于将精神分裂症的症状分为阳性症状和阴性症状。第三组症状—紊乱症状，同样也是精神分裂症的一个重要方面。9阳性症状——是由于某种病理原因引起潜在的脑功能解除抑制的结果，从而产生了正常人不应存在的症状，即异常行为的比较主动的表现、正常活动的过量或扭曲的表现，包括妄想和幻觉。（具体内容参见第三节“症状”）10阴性症状——是由大脑高层皮质活动过程解除的过程，使患者缺乏正常人精神活动中应具备的某些方面的

4、功能，即在语言和动机方面缺乏正常的行为表现。包括：意志减退、言语贫乏、快感缺乏、情感淡漠等。11紊乱症状——主要包括漫无边际的言语、不稳定的行为表现和不适当的情感。（具体内容参加第三节“症状”）12问题四：精神分裂症的病程和亚型关于病程：对于病程，DSM-IV要求至少6个月；CCMD-3要求至少持续1个月（若有精神分裂症症状，但未满1个月则诊断为分裂样精神病。）13精神分裂症紊乱型（青春型、瓦解型：愚蠢和不成熟的行为）——此型病人青少年起病，主要症状是思维内容荒谬、思维破裂，情感不协调，表情做作，行为幼稚、愚蠢，做鬼脸，傻笑，常有兴奋冲动行为和本能（主要是食欲和性欲）意向亢进

5、，如当众脱光衣服、追逐异性等。他们的幻觉妄想凌乱，他们的社会退缩行为特别严重，往往完全退缩到自己的世界里不受周围世界的任何影响，病程发展快，症状丰富。14例如：患者王某，男21岁，是一位大二学生，在一所大学学习，学习成绩比较好。入院前一周无明显诱因出现上课注意力不集中，回答问题时答非所问。入院后行为表现混乱，思维破裂，哭笑无常，时而大笑，时而啼哭。反复脱衣服，甚至赤身裸体。把被子、衣服都扔在地上。看到异性即冲上去欲拥抱，要家人都把衣服脱光，称“我对不起你们”，并反复说有关性器官的脏话。15精神分裂症偏执型（夸大妄想或被害妄想）——是最常见的类型。起病较缓慢，发病多在青壮年和中

6、年。一开始表现为多疑敏感，逐渐发展为妄想，妄想可以是系统的也可以是凌乱的。有时伴有幻觉和感知觉综合障碍（如视物变形等），其中听幻觉最为常见。听幻觉的内容与妄想紧密相关。其情感和行为受幻觉和妄想支配，表现为多疑，甚至出现伤人或自伤的行为。但病人的精神衰退不明显，在涉及其妄想症状时，其行为、言语和思维无明显异常，故在发病后相当长的时间内，病人可以维持工作。16例如：张某，男，42岁，一年前因生意失败，回北京借居在父母家。入院半年前的一个深夜，患者发现对面楼里有灯光照到自己的房间。此后，渐渐发现街坊邻里常常“话里有话”，内容涉及患者的隐私，开始怀疑自己的房间被人录音、摄像。入院前三

7、个月，患者听到脑子里有一个自称“国家安全部少校”的人同自己讲话，声称他已成为“全国一号嫌犯”，正在对他实施全面监控。后又出现一个自称是“老书记”的女声为患者辩解，说患者是一个好同志。“少校”与“书记”在许多方面都发表针锋相对的意见，令患者不胜其烦。入院前半个月，患者多次走访各个政府部门，要求“澄清事实”“洗脱罪名”，并计划给世界各大报刊写信，申诉自己受人迫害的经过。17精神分裂症紧张型——以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主。精神分裂症残留型——至少有一次精神分裂症发作，但现在已经没有