稳定逆转斑块立普妥ppt课件

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1、稳定逆转斑块更早降低事件CRP=C反应蛋白；;LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇.LibbyP.Circulation.2001;104:365-372;RossR.NEnglJMed.1999;340:115-126.LDL-C黏附分子巨噬细胞泡沫细胞氧化的LDL-C平滑肌细胞CRP斑块不稳定和血栓形成斑块形成炎症/氧化内皮功能受损“LDL-C→斑块→事件”链动脉粥样硬化性疾病的共同发病机制事件单核细胞斑块破裂他汀在抗动脉粥样硬化疾病中地位重要减少主要冠脉事件和卒中降低冠心病死亡率降低总死亡率TopolEJ，2004新英格兰医学杂志述评：在动脉粥样硬化血管疾病的处理方面，他汀类药减少

2、主要血管事件如死亡、心肌梗死和卒中的疗效已超越所有其他类的药物。——TopolEJ.NEnglJMed,2004:April8；350：1562-1564他汀抗动脉粥样硬化的干预策略斑块不稳定及破裂氧化炎症内皮功能损伤LibbyP.Circulation.2001;104:365-372;RossR.NEnglJMed.1999;340:115-126.早期干预严格控制长期治疗《中国成人血脂异常防治指南》强调：严格分层治疗，降低心血管事件危险等级治疗目标值mg/dL(mmol/L)低危:（10年危险性<5%）LDL-C<160(4.14)中危:（10年危险性5%-10%）LDL-C

3、<130(3.37)高危:1)冠心病或其等危症2)10年危险性10-15%LDL-C<100(2.59)极高危:1)急性冠脉综合征2)缺血性心血管疾病+糖尿病LDL-C<80(2.07)中华心血管病杂志。2007;35(5):390-413冠心病等危症包括缺血性脑卒中、周围动脉疾病、症状性颈动脉病、糖尿病等WHO心血管疾病预防指南2007：重视他汀长期使用，打破“疗程”概念长期，甚至终生立普妥®(晶体型阿托伐他汀钙)：防治心血管疾病的佳选立普妥®(晶体型阿托伐他汀钙)更早、更多减少心血管事件在一级、二级预防的研究中，立普妥®数月即显示获益无论是安慰剂对比，还是活性药物对比的研究中，

4、立普妥®治疗组获益更早、更显著立普妥®(晶体型阿托伐他汀钙)循证证据最全面、最充分立普妥®(晶体型阿托伐他汀钙)安全性良好立普妥®(晶体型阿托伐他汀钙)：临床获益在数月就显现出来临床获益出现时间数月立普妥®普伐他汀辛伐他汀1.5-2年后GresserU,etal.EurJMedRes2004;9:1-171.5-2年后氟伐他汀1.5-2年后在高血压患者中，立普妥®(晶体型阿托伐他汀钙)更早获益ASCOT-LLA(立普妥)ALLHAT-LLT(普伐他汀)降低36%立普妥10mg安慰剂p=0.0005终点事件：非致死性心梗和致死性冠心病RayKK，etal.ExpertOpin.Pha

5、rmacother.(2005)6(6):915-927JAMA.2002;288:2998-3007396终点事件：非致死性心梗和致死性冠心病年RR=0.91P=0.161500123456普伐他汀40mg常规治疗累积事件发生率（%）30天开始出现获益NS在糖尿病患者中，立普妥®(晶体型阿托伐他汀钙)更早获益CARDS(立普妥)HPS糖尿病亚组(辛伐他汀)立普妥10mg安慰剂年累积事件发生率(%)051015012344.75降低37%p=0.001终点事件：急性冠心病事件、血管重建术和卒中RayKK，etal.ExpertOpin.Pharmacother.(2005)6(6)

6、:915-9273025201510500123456辛伐他汀40mg常规治疗累积事件发生率（%）年终点事件：主要冠脉事件、血管重建术和卒中15-18个月开始获益4个月-1年开始获益在ACS患者中，立普妥®(晶体型阿托伐他汀钙)更早获益MIRACL(立普妥)A-to-Z(辛伐他汀)100502314(月)安慰剂(n=2232)辛伐他汀40mg/80mg(n=2265)P=NSSchwartzandOlsson.AmJCardiol.2005;96(suppl):45F.10051502314(月)累积事件发生率(％)安慰剂(n=1548)立普妥80mg(n=1538)P=.048降

7、低16%终点事件：死亡、心梗、心脏骤停、不稳定心绞痛终点事件：死亡、急性心梗、脑卒中、不稳定心绞痛NS累积事件发生率(％)PROVEIT：立普妥®(晶体型阿托伐他汀钙)强化治疗显著降低ACS患者心血管事件，4个月即达显著差异150103025520时间(月)039152161218242730死亡和主要心血管事件(%)普伐他汀40mg(n=2063)立普妥80mg(n=2099)P=0.034个月时已达显著性RayandCannon.AmJCardiol.