立普妥更强逆转斑块

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1、稳定逆转斑块更早降低事件斑块：心血管事件的核心问题NissenSE.AmJCardiol.2000;86(suppl):12H-17H不稳定心绞痛心肌梗死猝死稳定性(劳力性)心绞痛不稳定斑块的进展过程稳定斑块的进展过程不稳定斑块斑块破裂血栓形成稳定斑块斑块体积增加管腔狭窄FalkE,etal.Circulation.1995;92:657-671.Ambrose1988Nobuyoshi1991Giroud199214%18%68%0>70%5070%<50%MI前狭窄程度102030405060708090100Little198880%以上的MI发生在不严重狭窄MI患者数(n)MI患者

2、数(n)汇总86%狭窄<70%录像：动脉粥样硬化的生物学过程斑块破裂，血栓形成，引发事件立普妥®：稳定逆转斑块，更早降低事件1、立普妥®：能更强效稳定逆转斑块2、立普妥®：能更早降低事件3、立普妥®：稳定逆转斑块更早获益的机制—独特的分子结构和药代动力学4、立普妥®：安全性好1、立普妥—稳定逆转斑块®立普妥®：通过多种途径稳定、逆转斑块不稳定斑块稳定斑块ShishehborMH,etal.Circulation.2003;108:426-431抗炎症抗氧化降低LDL-C……斑块高回声指数变化百分比(%)“立普妥®组斑块高回声的变化意味着斑块组成的改变，而这种改变可能减少斑块破裂的风险.”立

3、普妥®组常规治疗组0102030405042%10%GAIN：立普妥®平均32.5mg/天稳定冠心病患者斑块，减少斑块破裂P=0.021SchartleM,Circulation.2001;104:387-392.n=46n=50ESTABLISH：立普妥®20mg/日6个月逆转亚洲ACS患者冠脉斑块OkazakiS,etal.Circulation.2004;110:1061-68p<0.0001立普妥®20mg(n=24)常规治疗组n=24斑块体积变化百分比(%)*#*与基线相比P<0.0001#与基线相比P=0.0276ESTABLISH：6个月后，对照组斑块仍在进展管腔面积6.2

4、mm2血管截面13.9mm2基线斑块面积7.6mm26个月后斑块面积9.0mm2管腔面积3.9mm2血管截面12.8mm2进展ShinyaOkazaki,etal.Circulation.2004;110:1061-1068ESTABLISH：立普妥®20mg/日6个月逆转亚洲ACS患者冠脉斑块管腔面积10.0mm2血管截面18.6mm2管腔面积10.5mm2血管截面16.9mm2斑块面积8.6mm2斑块面积6.4mm2逆转基线时斑块面积8.6mm2立普妥®治疗后斑块面积6.4mm2ShinyaOkazaki,etal.Circulation.2004;110:1061-1068REVER

5、SAL：与普伐他汀比，立普妥®阻断斑块进展进展逆转2.7%*-0.4%#普伐他汀40mgn=249*与基线相比有显著进展P=0.001#与基线相比无显著差异P=0.95StevenE.Nissen,etal.JAMA.2004;291:1071-1080P=0.024立普妥®80mgn=253阻断斑块进展，立普妥®只需LDL-C降低45％，普伐他汀需要降低60％20斑块体积变化,mm3151050-5-15-20普伐他汀组(n=249)立普妥®组(n=253)-80-70-60-50-40-30-20-1001020-80-70-60-50-40-30-20-1001020接受普伐他汀治疗

6、患者LDL-C降低>50%斑块仍在进展。60%LDL-C降低相同幅度，立普妥®组斑块进展低于普伐他汀组。45%虚线为平均值95%可信区间的上限和下限LDL-C变化%StevenE.Nissen,etal.JAMA.2004;291:1071-10802.立普妥®——更早降低事件临床获益出现时间数月立普妥®普伐他汀辛伐他汀1.5-2年后GresserU,etal.EurJMedRes2004;9:1-171.5-2年后氟伐他汀1.5-2年后立普妥®的临床获益在数月就显现出来研究治疗药物治疗开始时间N随访时间主要终点危险降低(%)P值FLORIDA氟伐他汀80mgvs安慰剂8天5401年8N

7、SPACT普伐他汀20/40mgvs安慰剂24小时340830天6.4NSAtoZ辛伐他汀40/80mgvs安慰剂/辛伐20mg5天到4个月44972年11NSMIRACL立普妥®80mgvs安慰剂24–96小时308616周16.048PROVEIT立普妥®80mgvs普伐他汀40mg10天41624个月到2年1916.03.005在5个主要ACS研究中，只有MIRACL和PROVEIT显示：立普