立普妥治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的效果

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1、立普妥治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的效果张自立(河南省周口市鹿邑真源医院神经内科河南周口477200)【摘要】目的：探讨立普妥治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的效果。方法：脑梗死患者130例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各65例，两组都给予积极的常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上口服20mg立普妥治疗，治疗周期为4周。结果：两组治疗后的颈动脉内膜中层厚度和斑块面积对都明显低于治疗前(P<0.05)，同时治疗后治疗组的颈动脉内膜中层厚度和斑块面积明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的总胆固醇、坫油三脂、低密度脂蛋白值都明显下降，同时治疗后治疗组的总肭固醇、

2、甘油三脂、低密度脂蛋白值明显低于对照组(P<0.05)。结论：立普妥治疗脑梗死患者能有效改善颈动脉粥样硬化斑块状况，促进血脂的降低，值得推广应用。【关键词】立普妥；脑梗死；颈动脉粥样硬化斑块；血脂【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)24-0227-03颈动脉粥样硬化斑块是引起脑梗死的重要原因，为当今成年人致残的主要病因之一［1］。降低血脂、扩展血管有助于阻止颈动脉粥样硬化斑块的发生和发展，从而降低卒中的发生率。目前对于颈动脉粥样硬化斑块的临床干预主要括内科药物治疗、外科手术和介入治疗［2-3］。其中内科治疗包括抗血小板聚集、抗凝、降

3、血脂、降血压、控制血糖等，能有效缓解症状。立普妥(阿托伐他汀)作为HMC-CoA还原酶抑制剂，只有抗动脉粥样硬化、促进血管生成及抗炎、降低低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油等作用，被广泛应用于脑卒中患者的治疗［4］。具体来说，HMG-COA还原酶是胆固醇合成代谢中的关键性限速酶，他汀类药可竞争性抑制该酶的作用，使肝内胆固醇合成减少，血中浓度降低，从而减少甘油三酯脂蛋白的合成和分泌［5-6］。木研究为此具体探讨了立普妥治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的效果，现报告如下。1.资料与方法1.1研究对象2011年9月到2013年11月选择我院收治的脑梗死患者130例，纳入标准：经血管造影证实有颈

4、动脉粥样硬化斑块，并且经头颅CT或MRI证实确诊为脑梗死；征得患者及其家属同意；预汁生存期大于3个月；有完整的临床与资料；无严重的智力障碍、语言障碍、理解障碍。排除标准：心、肝、肾等各项功能等异常者；妊娠、绝经妇女；对本研究使用药物过敏者。其中男67例，女53例；年龄最小46岁，最大78岁，平均年龄60.52±6.53岁;平均体重指数(BMI)为23.29±2.89kg/m2；平均受教育年限为13.22±3.08年;合并疾病：高血压56例，糖尿病32例，高脂血症23例。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各65例，两组的性别、年龄、合并疾病、

5、体重指数与受教育年限对比差异无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法对照组：积极对症给予降压、降脂与降血糖治疗，抗血小板凝集、神经保护、扩张血管、清除自由基治疗，常规U服阿司匹林，定期复查血小板功能并根据苏结果调整阿司匹林的用量。治疗组：在对照组治疗的基础上口服20mg立普妥(辉瑞制药有限公司)，每天1次。两组都治疗4周。1.3观察指标颈动脉超声观察：颈动脉超声检查采用美国产HD1500型彩色超声仪，浅表探头频率为6.0〜7.5MHz,测定与计算颈动脉内膜中层厚度(IMT)与硬化斑块的最大面积，在治疗前后进行测定。血液指标检测：所奋患者也在治疗前后当前清晨空腹采静脉血送检

6、，由我院检验科完成检测，检测的指标包括总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(L叫水平，由采用日本Au640全自动生化分析仪完成。1.4统计方法使用SPSS统计软件(版本14.00)对数据进行统计分析，计量数据对比采用t检验，而计数数据对比采用卡方分析，P<0.05说明差异具有显著性。1.结果2.1颈动脉内膜中层厚度和斑块面积变化对比两组治疗后的颈动脉内膜中层厚度和斑块面积对都明显低于治疗前(P<0.05),冋时治疗后治疗组的颈动脉内膜中层厚度和斑块面积明显低于对照组(P<0.05)。见表1。2.2血脂变化对比经过检测，两组治疗后的总胆固醇、甘油三脂、低

7、密度脂蛋白值都明显下降，同吋治疗后治疗组的总胆固醇、甘汕三脂、低密度脂蛋白值明显低于对照组(P<0.05)o见附表2。2.讨论当前我国的脑血管病死亡者己居所有疾病的前列，而其中脑梗死占75%左右，一旦发生脑梗死，除了死亡率比较高外，存活者中60%左右的患者遗留瘫痪、失语等严重残疾，给社会、家庭带来了沉重的负扪［7】。流行病学调查显示，在脑卒中患者中，大约奋50%的患者存在颈动脉粥样硬化斑块。冋吋颈动脉粥样硬化斑块是进展性疾病，可进展至完全的颈动脉闭塞或不可逆的功