动脉粥样硬化课件_7

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1、动脉粥样硬化——你知道多少？Atherosclerosis,AS卫生部脑卒中筛查与防治基地云南省第一人民医院神经内科什么是动脉粥样硬化？动脉粥样硬化是一组称为动脉硬化的血管病中常见且最重要的一种。各种动脉硬化的共同特点是动脉管壁增厚变硬，失去弹性和管腔缩小。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。概述什么会导致动脉粥样硬化？血脂异常：总胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白升高是动脉粥样硬化的危险因素。高血压：高血压病人患动脉粥样硬化者较血压正常者高4倍。病因吸烟：吸烟增加冠状动脉粥样硬化的发病率和病死率达2-6倍，

2、且与每日吸烟支数呈正比。糖尿病：糖尿病病人AS的发病率较无糖尿病者高2倍。病因年龄：多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快。性别：男性多见，女性在绝经期后发病迅速增多。遗传：家族中有在较年轻时患本病者，其近亲得病的机会可5倍于无家族史者。肥胖病因其他较次的易患因素：职业：从事体力活动少、脑力活动紧张、经常有紧迫感的工作易患本病。病因饮食：常进食较高的热量，较多的动物性脂肪和胆固醇者易患本病。A型性格：进取心和竞争性强、工作专心而不注意休息、性情急躁、强制自己为成就而奋斗者易患本病。病因1.YusufSetal.Circul

3、ation2001;104:2746–53.2.DrouetL.CerebrovascDis2002;13(suppl1):1–6.生活方式吸烟饮食缺乏锻炼遗传遗传易感性性别年龄全身疾病肥胖糖尿病系统情况血管病史高血压高脂血症高凝状态高同型半胱氨酸局部因素:促凝因子升高：纤维蛋白原,CRP,PAI-1血流类型,管径，动脉结构动脉粥样硬化危险因素动脉粥样硬化有什么表现？Adaptedfrom:DrouetL.CerebrovascDis2002;13(suppl1):1–6.短暂性脑缺血发作心绞痛:稳定性不稳定性缺血性卒中心肌梗死

4、周围动脉病变:间歇性跛行静息疼痛坏疽坏死临床表现主动脉粥样硬化：大多数无特异性症状。主动脉粥样硬化可形成主动脉瘤，腹主动脉瘤多因体检时查见腹部有搏动性肿块而发现。冠状动脉粥样硬化：可引起心绞痛、心肌梗死。临床表现脑动脉粥样硬化：脑缺血可引起眩晕、头痛与晕厥；脑动脉血栓形成或破裂出血时引起脑血管意外，有头痛、眩晕、呕吐、意识突然丧失、肢体瘫痪、偏盲或失语等表现；脑萎缩时引起痴呆，有精神、行为失常，智力及记忆力减退甚至性格完全变化等症状。临床表现肾动脉粥样硬化：临床上并不多见，可引起肾脏萎缩或顽固性高血压，年龄在55岁以上而突然发生高

5、血压者，应考虑本病的可能。肠系膜动脉粥样硬化：可引起消化不良、便秘与腹痛。四肢动脉粥样硬化：下肢发凉、麻木和间歇性跛行，严重者会有持续性疼痛。临床表现得了动脉粥样硬化怎么办？动脉粥样硬化血栓形成不可治？可防可控!!!90%的心肌梗死可被传统因素预测---血脂异常---腹型肥胖---吸烟---缺乏运动---糖尿病---饮食缺少蔬菜水果---高血压---紧张坚持少量饮酒（一）、控制易患因子:动脉硬化的预防首先是控制易患因子。如有糖尿病,应及时控制血糖,包括饮食控制、锻炼及降糖药的使用；如有胆固醇增高,则应控制胆固醇饮食,对超重者应严格

6、控制热量的摄入；如有高血压,则应给予合理的降压治疗。本病经防治病情可以控制，病变可能部分消退。预防和治疗（二）、一般预防与治疗：合理的膳食：40岁以上者应预防发胖。正常体重的简单计算方法为：身高(cm)—110=体重(kg)。超过正常标准体重者，应食用低脂、低胆固醇膳食，并限制酒和含糖食物的摄入。预防和治疗年过40者，即使血脂正常，也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，如：肥肉、动物内脏、鱿鱼、墨鱼、牡蛎、鱼虾、蟹黄、蛋黄、猪油、骨髓、奶油及其制品、椰子油、可可油等；如已有高脂血症，应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物

7、，如：各种瘦肉、鸡、鸭、鱼肉、蛋白、豆制品等。预防和治疗已确诊有冠状动脉粥样硬化者，严禁暴饮暴食，合并高血压或心衰者，应限制食盐。提倡饮食清淡，多吃富含纤维素和维生素C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆类及其制品）的食物。在可能的条件下，尽量以豆油、菜油、麻油、玉米油、茶油、米糠油等油类为食用油。预防和治疗2.适当的体力劳动和体育活动：体育活动要循序渐进，不宜勉强做剧烈活动，对老年人提倡步行（每日1小时，可分次进行），做保健体操，打太极拳等。预防和治疗3.合理安排工作和生活：生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪

8、激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。预防和治疗4.提倡不吸烟、不饮烈性酒或大量饮酒，少量饮低浓度酒，尤其是红葡萄酒对身体有益。如伴有血纤维蛋白原增高可每日饮茶3g。预防和治疗（三）、药物治疗:根据动脉硬化的程度、症状及并发病情况可应用血管扩张剂、降脂