皮肤淋巴结的评估PPT课件

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1、皮肤粘膜、淋巴结的评估1学习目标掌握皮肤评估的内容和临床意义。了解浅表淋巴结评估的方法和临床意义。2第三节皮肤评估3皮肤评估内容？颜色湿度温度弹性水肿皮肤损害4一、皮肤评估(一)颜色：1、苍白：由于贫血，未梢毛细血管痉挛或充盈不足，寒冷、休克、贫血。2、发红：血红蛋白增多，毛细血管扩张血流加速所致。生理—饮酒；病理—发热，阿托品中毒等。563、发绀：单位容积血液中还原血红蛋白增高>50g/L。4、黄染：血中血清总胆红素（STB>34.2umol/L)在皮肤粘膜、巩膜呈黄色。发绀有杵状指75、色素沉着：全身性色素沉着见于慢性肾上腺皮质功能减退症。6、色素脱失：酪胺酸酶

2、缺乏，多巴胺而形成黑色素不足。例如：白化症、白斑、白癜风。8(二)湿度：与汗液分泌有关。多汗：甲亢、发热的退热期、风湿病盗汗：结核少/无汗：维生素A缺乏/硬皮病/严重脱水(三)温度：以手背皮肤触膜病人皮肤评估皮肤温度。9(四)弹性：与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间液有关。评估部位：手背/上臂内侧部位皮肤。10(五)水肿：组织间隙液体过多积聚。评估部位：眼睑、眶下软组织，胫骨前及踝部皮下组织。凹陷性水肿黏液性水肿象皮肿程度上分为轻、中、重三度象皮肿11(五)水肿：12(六)皮肤损害：1、皮疹评估内容：出现和消退时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色、压之是否褪色

3、平坦或隆起、有无脱屑等常见皮疹：斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹等蝶形红斑13(六)皮肤损害：2、皮下出血d＜2mm→瘀点d＝3-5mm→紫癜d＞5mm→瘀斑片状出血伴隆起→血肿14(六)皮肤损害：3、蜘蛛痣皮肤小动脉末端分支性扩张而形成血管痣，形似蜘蛛而得名。分布：上腔静脉分布区域评估方法：用火柴杆压迫痣中心蜘蛛痣15(六)皮肤损害：3、蜘蛛痣肝掌：手掌大、小鱼际处发红，压之褪色。原因：与雌激素增高有关，见于慢性肝炎、肝硬化。16(六)压疮压力性溃疡，为局部组织长期受压，发生持续性缺血缺氧，营养障碍所致的皮肤损害，易发生于长期受压，缺乏脂肪组织，肌层较薄的骨隆突

4、处。1718第四节淋巴结评估19二、淋巴结检查全身淋巴结分布正常：d=0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，不易触及，无压痛。浅表淋巴结的分布：◎头颈部◎腋窝◎滑车上◎腘窝◎腹股沟20二、淋巴结检查评估方法：示中环三指并拢，由浅入深滑动触诊法。评估内容：部位、大小、数目、质地、压痛活动度、粘连局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管点击播放视频21二、淋巴结检查评估顺序：耳前→耳后→枕下→乳突区→颌下、颏下→颈前三角、颈后三角→锁骨上下窝→腋窝→滑车上→腹没沟→腘窝等。22二、淋巴结检查临床意义：局限性淋巴结肿大1．非特异性淋巴结炎2.淋巴结结核3．恶性肿瘤淋巴结转移全身淋

5、巴结肿大淋巴瘤等23Thankyou24