皮肤粘膜和淋巴结评估ppt课件.ppt

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1、皮肤和淋巴结的评估43第十一次课皮肤、浅表淋巴结评估任务一皮肤及粘膜的评估任务二浅表淋巴结的评估色素痣毛发皮下结节水肿蜘蛛痣肝掌皮下出血皮疹湿度弹性颜色皮肤粘膜评估目标一皮肤颜色1．苍白2．发红3．发绀4．黄染5．色素沉着6．色素脱失1．苍白①发生机制：贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致。②临床意义：各种贫血性疾病、惊恐、寒冷、休克、虚脱及主动脉瓣关闭不全等。面色苍白三岁男孩咳出一尺长怪物，疑为外星异形寄生所有的医生都不知道这个奇怪的“不明物体”是什么东西？2．发红①发生机制：毛细血管扩张充血、血流加速、血量

2、增多或红细胞增多所致。②临床意义：生理意义：运动或饮酒后。用药654－2病理意义：发热性疾病、阿托品和CO中毒、Cushing综合征及真性红细胞增多症等。带状疱疹带状疱疹是沿着皮肤神经分布情况发生的水泡样斑疹，局部皮肤发红，出现阵阵烧灼样疼痛。本病主要多发生在春秋两季，以胸部、背部、腰部为常见的发生部位，也有发生在头面部的带状疱疹。。Cushing综合征满月脸水牛背向心性肥胖3．发绀①发生机制：缺氧。②临床意义：各种引起缺氧的疾病。血液中还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症。血液中还原血红蛋白超过5mg/dl时

3、可出现青紫。口唇及甲床青紫先天性心脏病4．黄染①发生机制：黄疸、胡萝卜素增高、药物影响。②鉴别：从黄染的原因、首先出现的部位、巩膜黄染的特点及其他方面等进行鉴别。黄疸5．色素沉着①发生机制：表皮基底层的黑色素增多所致部分或全身皮肤色泽加深。②临床意义：全身性色素沉着：慢性肾上腺皮质功能减退症、肝硬化、肝癌晚期、肢端肥大症、黑热病、疟疾等。妊娠斑：妊娠妇女面部、额部色素沉着。老年斑：老年人全身或面部散在的色素沉着。色素沉着上皮组织分化需VitA，食物主要有：动物的肝脏、胡萝卜、菠菜、大量的橙色水果（南瓜、芒果等）

4、维持上皮组织结构的完整和健全。妊娠斑黑色素痣、瘤大多数恶性黑色素瘤的发生，是由于黑色素痣受到反复的摩擦、抓起和损伤而引起恶变，不适当的挖除和药物腐蚀等，可使良性黑色素痣转化成恶性黑色素瘤。老年斑晕痣：是指色素痣周围出现晕环状色素脱失现象。晕痣的发展可分为3个阶段：①出现晕环状色素脱失斑。②中心的痣消退。③晕环状色素脱失斑的消失。一般不需要治疗。6．色素脱失①发生机制：酪氨酸缺乏以致体内酪氨酸不能转化为多巴并形成黑色素所致。②临床意义：白斑、白癜风及白化病。白斑白癜风白癜风治疗白化病Chiu是一位瑞典籍的香港女孩，也是世

5、界上25,000分之一的无色人种(白化病)。她一直专注于学习摄影，偶尔发现自己在镜头里有一种独特的美，她后来成为法国巴黎国际时尚模特。Chiu模特秀目标二湿度皮肤湿度与汗腺分泌功能有关，病理性的出汗改变有一定的诊断价值。1．多汗2．少汗或无汗3．盗汗4．冷汗1．多汗风湿热、结核病、布氏杆菌病、甲亢、佝偻病、脑炎后遗症等。2．少汗或无汗维生素A缺乏、粘液性水肿、硬皮病、尿毒症及脱水。硬皮病在结缔组织病中仅次于红斑狼疮而居第二位。女性：男性约为3∶1。20～50岁多见。3．盗汗：定义：入睡后出汗，醒来即止称为盗

6、汗，多见于结核病。机制：结核杆菌的毒素及其代谢产物刺激中枢神经系统，导致自主神经系统功能紊乱的结果。4．冷汗休克、虚脱者。过敏性休克抢救目标三弹性１．生理意义：２．病理意义：３．测量方法：1．生理意义：①富有弹性：儿童和青少年皮肤紧张②弹性减弱：中年以后皮肤惭松驰③弹性减退：老年人皮肤萎缩．２．病理意义：①弹性增加：发热、水肿②弹性减弱：长期消耗性疾病及严重脱水．世界上最怪异的皮肤病３．测量方法：以拇指和食指将皮肤捏起，松手后如皮肤皱褶迅速平复为弹性良好；如皮肤皱褶平复缓慢则为弹性减退．增强皮肤弹性的十种食

7、物1.西兰花——它含有丰富的维生素A、维生素C和胡萝卜素，能增强皮肤的抗损伤能力、有助于保持皮肤弹性。2.胡萝卜——胡萝卜素有助于维持皮肤细胞组织的正常机能、减少皮肤皱纹，保持皮肤润泽细嫩。3.牛奶——它是皮肤在晚上最喜爱的食物，能改善皮肤细胞活性，有延缓皮肤衰老、增强皮肤张力、消除小皱纹等功效。4.大豆——其中含有丰富的维生素E，不仅能破坏自由基的化学活性、抑制皮肤衰老，还能防止色素沉着。5.猕猴桃——富含维生素C，可干扰黑色素生成，并有助于消除皮肤上的雀斑。增强皮肤弹性的十种食物6.西红柿——含有番茄红素，有助于展平皱

8、纹，使皮肤细嫩光滑。常吃西红柿还不易出现黑眼圈，且不易被晒伤。7.蜂蜜——含有大量易被人体吸收的氨基酸、维生素及糖类，常吃可使皮肤红润细嫩、有光泽。8.肉皮——富含胶原蛋白和弹性蛋白，能使细胞变得丰满，减少皱纹、增强皮肤弹性。9.三文鱼——其中的欧咪伽—3脂肪酸能消除一种破坏皮肤胶原和保湿因子的生物活性