临床误诊误治课件

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1、东莞市长安镇乌沙医院培训课件临床误诊误治主讲：邱生友前言随着医院科学技术的发展和医疗设备的更新，医生更多地依赖了设备检查，而不是更多地靠自己动脑筋分析。使得误诊率不但没下降，反而在上升。这是一个在医学界比较普遍的现象，事实上设备最先进也不能代替人脑。长安乌沙医院咨询热线：0769-85538120网址：http://www.wsyy120.com“误诊”这词，在医生与患者之间产生一股强烈的冲击波，使得本就面临信任危机的医患关系雪上加霜。导致误诊出现的原因，可能是就医者和医务人员两方面的因素造成。但如何减少发生误诊误治率，也是

2、医务人员与医院管理者关注、深思、探讨的问题。长安乌沙医院咨询热线：0769-85538120网址：http://www.wsyy120.com误诊的定义误诊是指病人在应诊时，所具有的全部客观资料已经能够确诊为某一疾病，或者由于当时的客观资料不全，暂时无法确诊该病，而接诊者未积极收集和全面分析各项资料就投以无效治疗，造成病情延误甚至恶化的情况。长安乌沙医院咨询热线：0769-85538120网址：http://www.wsyy120.com定义误诊发生的过程必须包括四个方面内容一、病人已经就诊；二、就诊时具备了确诊的条件；三、

3、医生没有主动收集用以诊断的所需资料；四、已经投以无效的治疗并使病情延误恶化。长安乌沙医院咨询热线：0769-85538120网址：http://www.wsyy120.com误诊通常包括三种情况（一）错误诊断（甲病诊断为乙病）；（二）延误诊断（确诊時间延长）；（三）漏误诊断（同时存在的主要疾病遗漏）。长安乌沙医院咨询热线：0769-85538120网址：http://www.wsyy120.com题要一、中国医疗界误诊、误治率是多少？二、滥治率是多少？三、疾病误诊原因？四、减少误诊的对策。五、误诊误治与法律的关系。长安乌沙医

4、院咨询热线：0769-85538120网址：http://www.wsyy120.com一、误诊率不管是中国还是外囯，大约的病人是误诊，但是，有70%是对的，这个医学水平已经很高了。英国和美国的误诊率比我们还高，一般的报道说英国是50%，美国是40%左右，就是他们更依赖设备。2008年有位权威人士说过；我国医生门诊误诊率在……30%50%长安乌沙医院咨询热线：0769-85538120网址：http://www.wsyy120.com分析(一)诊断时间过短不管到哪家医院看病，挂了号，到医生那里听诊，有的3分钟都不到，最长10

5、分钟，了不得了。病人叙一会，医生跟你分析一会，能看半小时、一个小时吗？比如说头痛，一个头痛后面有几百个病，在这么短的门诊时间里，医生能把几百个病缩小到一半已经很不错了，水平高点的大夫，再缩小一半，还有上百个可能，这就可想而知了。长安乌沙医院咨询热线：0769-85538120网址：http://www.wsyy120.com(二)医生缺分析力在美国，平均毎人次门诊时间为7分钟，而在中国，门诊医生平均只肯听病人述说1分钟，超过了这时间，医生就会打断病人开处方。辅助检查结果，也仅仅看一下最后诊断意见，不会仔细阅读报告内容，对心电

6、图、B超、CT图像一部份门诊医生不具备分析能力。长安乌沙医院咨询热线：0769-85538120网址：http://www.wsyy120.com(三)就诊与时间关系一般来说，就诊越晚，病症表现越完整和明显，诊断相对容易，但治疗效果却很差；就诊越早，可能是治疗的较好时机，但对早期病例，医生诊断上却会碰到更大的困难。比如：急性心肌梗死是最初1—2小时内，病人虽有明显症状，但心电图表现可能不典型，血清酶也无异常表现；过1—2天，一切诊断依据却已展现，却已丧失了溶栓治疗的最好时机。再如：过敏性紫癜早时表现腹痛、血便、关节疼痛等情况

7、，在皮肤紫斑尚未出现时，很难确诊。长安乌沙医院咨询热线：0769-85538120网址：http://www.wsyy120.com（四）医生很少吸取教训虽然所有的医院和医生都在强调就医的安全，但事实上从中得到的教训很少。如果病人的某种病在A医院某医生处漏诊了，二个月后到B或C医院某医生处被检查确诊了，A医院某医生很可能对自己的漏诊一无所知。因此医生谈不上反思自己漏诊的原因，也根本谈不上吸取经验教训。(五)病种多根据当前世界卫生组织分析统计；目前世界上，命名的疾病有万种，其中手术可治愈6%,60%的病可治愈（自限性）；%无术

8、无药可治。634自限性疾病；就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，并不需要特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病。如病毒感染，自身免疫性疾病。常见的有玫瑰斑疹、水痘、亚急性甲状腺炎、伤风感冒等等。（有人说“鸡叫天亮，鸡不叫天也亮”）自限性疾病同时根据其