重症胸外伤的急救护理体会

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1、重症胸外伤的急救护理体会[]目的：探讨重症胸外伤的急救护理方法及临床效果。方法：回顾性分析我院2006年12月至2009年12月收治的60例重症胸外伤患者的临床资料，该组患者均经严密现察生命体征、有效的组织抢救、纠正呼吸循环紊乱、机械通气的护理及心理护理等措施的实施，总结该组患者的临床效果。结果：60例患者经过积极的抢救和精心的护理，59例痊愈出院，1例因肺部严重挤压伤呼吸衰竭死亡。结论：重症胸外伤患者病情危重，积极的抢救和有效的护理对于提高患者的生存率有重要意义。　　[关键词]重症胸外伤；急救；护理　　　　胸部外伤在临床上比较常见

2、，主要以车祸，高处坠落，塌方挤压以及钝器击打为主，常为闭合性，伴随有严重的肺及其他胸部脏器损伤，其中以发生肋骨折、气胸和血胸等多见[1]。我院2006年12月至2009年12月救治重症胸外伤患者60例，效果满意，现将护理经验报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　以我院自2006年12月至2009年12接诊的60例重症胸外伤患者的临床资料为例，上述的60例患者中，经诊断均有明确的胸部外伤病史，对所有患者性X线以及CT扫描检查。对上述患者检查的时间大致为受伤后的30分钟到2d。60例患者中，男性患者为48例，女性患者为12例，

3、年龄跨度为14-67岁，平均年龄33.5±3.5岁。患者为闭合性损伤的为41例，开放性损伤的为19例。由于车祸损伤的39例，坠落损伤的有10例，极大损伤的有6例，挤压伤3例，刀上2例。上述患者入院时的血压为（60～80）/（30～50）mmHg，心率为101～132次/min，呼吸50次/min，PaO2

4、者四肢和躯干，保护受伤部位。患者入院前护理人员要做好抢救器械及药物的准备工作，包括监护仪、胸穿包、气管切开包、胸腔闭式引流包、吸氧管、胸部固定带、吸痰装置及输血器等。患者入院后，迅速的评估病情，及时作出诊断。　　1.2.2对患者的生命体征严密观察　　要多患者的生命体征进行严密监测，主要包括患者的呼吸情况、心率、尿量、提问。一般而言，我们需要在15分钟或者30分钟就对患者的生命体征进行一次观察，以了解患者的实际情况。当患者生命体征出现变化的时候，要及时采取措施。同时，对患者的语言、行为以及意识等也需要进行细致的观察，注意其呼吸和循环功

5、能的变化。　　1.2.3纠正患者的呼吸循环紊乱　　对患者的呼吸、循环紊乱进行及时的纠正是抢救胸外伤的关键问题，在患者发生休克的时候，建立起静脉通路是进行抢救的关键，采用18～22G静脉留置针对患者快速输入平衡液，并且对其进行备血、急验血、输血，及时的补充血容量，以有效地对患者休克和组织缺氧的情况进行纠正，维持患者的有效循环。根据心电监护的实际情况，依据血流动力学的相关监测数值对患者的补液量进行及时的调整，以对其酸碱失调进行积极地纠正，确保患者呼吸道的通畅，如果患者是严重的胸部创伤，在呼吸道有血液、分泌物以及泥水等的淤积，需要对其进行

6、及时的清理，以免出现呼吸道阻塞，并且及时的进行高流量的氧气吸入，改善患者的肌体缺氧情况。　　1.2.4机械通气的护理　　对患者进行机械通气，能够有效地提高其血氧分压，使其组织供氧能够得到保证，改善其呼吸功能。对于出现了呼吸衰竭的患者，需要利器采用机械通气，其呼吸的参与数如下：潮气量10～15ml/kg，呼吸频率为16～20次/min，呼吸比率为1：5，氧浓度为40%左右。　　2结果　　60例患者经过积极的抢救和精心的护理，59例痊愈出院，治愈率为98.3%，1例因肺部严重挤压伤呼吸衰竭死亡。　　3讨论　　一般而言，引发胸外伤的原因较

7、多，从本院收治的患者导致胸外伤的原因来看，主要是车祸、高处坠落、塌方挤压以及钝器击打，这种伤一般以闭合性为主，但也会因为贯穿胸壁而呈开放型。胸外伤严重时常表现为肋骨或者胸骨骨折，以及气胸、血胸和心包腔内积液，并且有可能引发肺损伤或者支气管损伤。但是，由于胸外伤涉及到的脏器直接关系到患者的生命，是心肺大血管所在之处，一旦出现严重的损伤，很可能危及到患者的生命安全，并且还有可能引发更多的并发症，病死率较高，临床护理较难。　　而近年来，我国的交通事故较为高发，意外伤害增多，重症胸外伤患者增多，患者伤势紧急，而又有一定的隐蔽性，病死率非常高

8、，及时的护理措施能够对挽救患者生命产生积极地影响，对提高治愈率有重要的意义。　　本文研究的结果表明，通过及时的采取有效地急救护理措施，患者的治愈率高达98.3%，这提示我们积极、及时、有效地急救护理对重症胸外伤有着重要的意义。积极的抢