前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果观察

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1、前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果观察甘肃省第二人民医院内分泌科730000【摘要】目的：探讨前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果。方法：选择我院2015年2月〜2015年11月接受糖尿病肾病蛋白尿治疗的患者87例分为观察组(n=44)与对照组(n=43),对照组给予贝那普利片口服，观察组在对照组基础上给予前列地尔静脉滴注治疗，连续治疗8周后观察比较两组临床效果及24h尿蛋白含量与24h尿微白蛋白排泄率。结果：观察组总有效率为95.45%,对照组总有效率为74.42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.0

2、5)；治疗后两组患者的24h尿蛋白含量与24h尿微白蛋白排泄率明显降低(P<0.05),治疗后观察组的24h尿蛋白含量与24h尿微白蛋白排泄率明显低于对照组(P<0.05)o结论：前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿，临床效果显著，值得临床进一步推广应用。【关键词】前列地尔；W那普利；糖尿病肾病；蛋白尿【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-2-069-01糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，糖尿病肾病作为糖尿病的并发症会引起蛋白尿滤过和排泄异常，糖尿病肾病(DN)在糖尿病患

3、者中有20%〜40%左右的发病率[1],是导致患者死亡的主要原因之一，当患者出现蛋白尿时其病程至少有5〜10年，当患者表现为持续性蛋白尿时，会出现肾功能不可逆性损害，最终发展成为终末期肾病，目前糖尿病肾病的治疗仍以药物为主，患者需要大量服用药物，木研究选择我院2015年2月〜2015年11月的糖尿病肾病患者应用前列地尔联合災那普利治疗，进而观察其治疗效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2015年2月〜2015年11月接受糖尿病肾病蛋白尿治疗的患者87例，男45例，女42例，年龄49〜75岁，平均年龄(54.63&plus

4、mn;4.26)岁;病程4〜13年，平均病程(7.12±1.46)年；所有患者均符合WHO制定的糖尿病肾病诊断标准，87例患者分为观察组44例与对照组43例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>O.O5)。1.2方法两组均给予饮食控制、降压、抗凝以及胰岛素降糖治疗，控制空腹血糖(FBG)<7mmol/L,餐后2h血糖<10mmol/L。对照组给予W那普利10mg,qdo观察组在对照组基础上给予前列地尔20g加入生理盐水100mL中静脉滴注，qd，两组均连用8周后观察比较临床疗效。1.3判定标准显效：临床

5、症状消失或改善显著，24hmAlb恢复正常或者下降大于50%;冇效：临床症状冇一定程度改善，24hmAlb下降小于50%;无效:临床症状没有改善甚至加重，24hmAlb无变化。1.4统计学方法应用SPSS17.0软件分析数据。数据以均数&plUSmn;标准差()表示，组间差异比较采用t检验，组间计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较观察组总冇效率为95.45%，对照组总冇效率为74.42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表13讨论糖尿病肾病是由于糖尿病糖代谢异常为

6、主因所致的肾小球硬化，且伴奋尿蛋白含量超过正常，引起糖尿病肾病的因素主要奋生化代谢紊乱、肾内血液动力学异常、遗传易感性等［2】，早期糖尿病肾病患者的肾小球过滤率多处于正常水平，此吋应用奋效药物干预可能恢复部分肾脏病变，而病情加重为临床后多难以逆转肾脏病变，肾小球过滤率持续降低，而糖尿病肾病蛋白尿的产生则是肾小球微血管损伤的标志，尿蛋白是糖尿病肾病早期诊断的最冇价值的指标之一［3］,糖尿病患者一旦出现蛋白尿则易并发高血压，因此临床上对于糖尿病肾病患者，必须尽早治疗，降低尿蛋白水平，控制病情。前列地尔是一种新型脂微球载体制剂，由于脂微球的包

7、裹，使前列地尔不易失活，其还具有易于分布到受损血管部位的靶向特性［4】，从而发挥本品的扩张血管、抑制血小板凝集的作用，降低尿中的蛋白含量。W那普利是血管紧张素转化酶抑制剂类药物，血管紧张素转化酶抑制剂水解后形成活力强的贝那普利拉，抑制血管紧张素转化酶，减低血管紧张素II介导的各作用。使外周血管阻力降低，改善糖尿病糖耐量，口服吸收迅速，吸收率〉37%,两药合用，可以明显的降低糖尿病肾病的尿蛋白水平［13-14］。本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，且观察组治疗后24h尿蛋白含量与24h尿微白蛋白排泄率也比对照组明显降低。综上所述

8、，前列地尔及W那普利联合治疗糖尿病肾病能够奋效降低尿蛋白含量，保护或改善肾功能，临床疗效较高，是一种较为安全可靠的治疗方案，值得在临床中推广应用。参考文献［1】黎磊石，刘志红，主编.中国肾脏病学［M］.北京