前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效观察.doc

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1、前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效观察摘要：目的探讨前列地尔联用贝那普利治疗糖尿病肾病的临床效果。方法选取我院72例糖尿病肾病患者，随机分为研究组和对照组，每组36例。对照组单纯服用贝那普利治疗，研究组采用前列地尔联用贝那普利治疗。使用SF-36量表评价生活质量，对两组治疗前后血肌酎、尿素氮、24h尿微量白蛋白变化情况及生活质量评分进行综合比较。结果两组治疗后症状均改善，P<0.05,研究组各项指标均优于对照组，P<0.05o结论前列地尔与贝那普利联用治疗糖尿病肾病有满意的效果，可明显增强治疗效果，改善

2、肾功能，提高生活质量，值得临床推广。关键词：前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病；临床疗效糖尿病肾病是糖尿病最重要的合并症之一，治疗不及时者可发展到终末期肾脏病，严重影响患者的生存质量［1］。前列地尔联用贝那普利可早期减少尿蛋白，改善肾脏血流，对于延缓肾脏功能减退，明显改善预后至关重要［2］°为验证上述说法的科学性，笔者选取所在医院72例糖尿病肾病患者展开本研究，并将报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月〜2015年10月我院72例糖尿病肾病患者，均符合1999年WHO制定的相关诊断标准，患者签署知情同

3、意书。排除药物禁忌症、严重肝病、恶性肿瘤患者。随机分为研究组和对照组,各36例。研究组的男性患者21例，女性15例，平均年龄(47.75±6.71)岁；病程(3.17±0.52)年；对照组的男性患者23例，女性13例，平均年龄(47.54±8.92)岁；病程(3.20±0.47)年。两组一般资料比较无显著的差异(P>0.05)o1.2方法对照组：患者均给予降糖药和胰岛素综合治疗，严格控制糖尿病饮食。在此基础上应用盐酸贝那普利片(先声药业有限公司，国药准字H20063041,规格为10mg)口服，5mg/次，2次/

4、d,治疗4w。研究组：在对照组基础上联用前列地尔注射液(吉林省育华药业有限责任公司，国药准字H20100179,规格为2ml：10ug)20Ug+100mL的0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，1次/d,治疗4w。1.3评价标准随访6个月，使用SF-36量表评价生活质量，共分为8个维度，每项满分100分。1.4统计学方法运用SPSS20.0软件分析数据，计量资料组间比较用t检验；计数资料用x2检验，检验水准为a二0.05,PV0.05为有显著的差异。2结果2.1两组治疗前后各项指标比较治疗4w后，研究组血肌酊、尿素

5、氮及24h尿微量白蛋白较对照组明显下降，改善程度更优(P<0.05),见表1。2.2两组生活质量评分比较研究组SF-36各维度评分较对照组的优(P<0.05),见表2。3讨论糖尿病肾病是糖尿病慢性微血管病变之一，成为终末期肾脏病的常见死亡原因。糖尿病肾病发病初期尿中出现微量白蛋白，随着病程进展出现非选择性临床蛋白尿，严重损害肾功能［3］。研究表明，采取有效干预措施，早期降低微量蛋白尿，对于保护肾脏功能具有重要的意义［4］。贝那普利是常用的血管紧张素转换酶抑制药，维持作用时间长，在肝内水解为有活性的苯那普利拉，能有

6、效扩张肾小球动脉，减少尿蛋白的排泄。贝那普利同时可降低肾小球滤过膜的通透性，增强胰岛素敏感性，降低炎症反应，减少尿蛋白对肾小管及肾间质的损伤，延缓疾病的进展［5］。前列地尔又称前列腺素E1,是以脂质微球为药物载体的制剂，能有效抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，降低肾小球内压，改善患者肾小球高滤过状态，增加细胞内环磷酸腺昔浓度，明显改善微循环［6-7］o陆帅［8］研究指出，前列地尔能有效减轻内皮细胞损伤，增加肾血流量，降低血液黏稠度，联用贝那普利治疗糖尿病肾病，有助于增强临床治疗效果，明显减少尿蛋白，改善肾小

7、球局部凝血状态，延缓肾小球硬化。本研究结果见前文详述，同尹军四等［9］等研究结果一致，证明了前列地尔与贝那普利联用治疗糖尿病肾病安全有效，具有协同用药作用，能明显降低白蛋白尿，改善患者的肾功能。综上所述，前列地尔与贝那普利联用治疗糖尿病肾病效果确切，二者疗效互补，能显著降低患者血肌酎和尿蛋白定量水平，延缓肾小球硬化，提高患者生活质量，值得临床推广。参考文献：［1］张悦，魏枫，刘扬，等.前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响分析［J］.中外医疗，2014,33(11)：110-111.［2］闫红燕.前列地

8、尔对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响［J］.医学信息，2015,28(48)：104-104.［3］刘俊英，李光仲，刘玲，等.贝那普利联合前列腺素E1和阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床观察［J］.实用糖尿病杂志，2013,9(4)：33-34.［4］李敏州，高彦彬，马鸣飞，等•糖尿病肾病发病机制研究进展［J］.中国实验方剂学杂志,2012,18(22)：344-349.［5］