弥漫性轴突损伤患者血清s100b和神经元特异性烯醇化酶的变化及意

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1、弥漫性轴突损伤患者血清S100B和神经元特异性烯醇化酶的变化及意顾建军，鲁峻，高广忠，张勤，蒋霖【摘要】目的：探计弥漫性轴突损伤(diffuseaxonalinjury,DAI)患者血清S100B和神经元特异性烯醇化酶(neuronspecifisenolase,NSE)浓度的变化及临床意义。方法:选择符合DAI诊断标准的脑外伤患者46例,对照组为同期受伤20例单纯头皮挫裂伤,无失血性休克患者.按照格拉斯哥预后评分Ⅰ~Ⅲ级（死亡，植物生存，严重残残）为预后不良组18例；Ⅳ-Ⅴ级（轻-中度致残和完全恢复）为预后良好组28例；于损后1h,3h,6h,12h,24h和48h采血检测血清中S1

2、00B和NSE浓度。结果：与对照组比较，DAI组S100B蛋白在伤后1h就明显增高（P＜0.01），并持续升高至伤后6h,但预后良好组12～24h有所下降（P＞0.05），48h下降有统计学意义（P＜0.05）；预后不良组S100B蛋白持续不下降。而NSE于伤后3h开始升高（P＜0.05），6h达高峰（P＜0.01），预后良好组12h下降（P＜0.01），24h降至正常；预后不良组NSE持续不下降。结论：DAI患者血清S100B蛋白和NSE含量明显升高，联合监测血清S100B和NSE蛋白含量的变化不但能准确地反映出脑损害和程度而且可以判断DAI的预后。【关键词】弥漫性轴突损伤；S100

3、B；神经元特异性烯醇化酶；酶联免疫吸附试验Changesofserumneuron-specificenolase(NSE)andS100Binheadtraumapatients[Abstract]Objective:Toinvestigatethechangesofserumneuron-specificenolase(NSE)andS100Binheadtraumapatientsplescalplaceratedhadhemorrhagicshock.Theprognosisof18patientsutilation)iddletomoderatemutilationorple

4、terecovery)a.Results:ThelevelsofS100Ba(P<0.01),andcontinuelyhighera(P<0.05),a(P<0.01)andtheyreachednormallevelat48h.ThelevelsofNSEinpatientsareelevatedobviouslyinheadtraumapatientsaynotonlyreflecttheseverityofbraindamageexactly,butalsopredicttheprognosisofpatientse-linkedimmunosorbentas

5、say弥漫性轴突损伤（diffuseaxonalinjury,DAI）作为脑原发性损伤的一种重要类型，是决定脑外伤患者临床状况和预后的重要因素之一。由于DAI的症状及体征缺乏特异性，需要对脑细胞损伤进行直接定量评估，为临床评估DAI脑损害的程度和预后判断提供依据。现有较多反映脑损害的神经生物化学物质如S100B和神经元特异性烯醇化酶（NSE）等。当中枢神经系统病变或外伤受损时，在受损组织、血清及脑脊液中均可检测到S100B和NSE蛋白，但针对DAI这方面的标志物研究甚少，本研究通过DAI患者早期血清S100B和NSE深度的测定，探讨DAI患者脑损害程度及血清S100B和NSE深度之间的

6、关系，为临床监测脑外伤患者的病情、评估其预后提供依据。1资料方法1.1仪器与试剂采用ELISA测定S100B浓度（武汉博士德）和NSE深度（CanAg公司），检测仪器采用BioRad酶标仪和自动洗板机。1.2资料和方法本组男26例，女20例，好发年龄18～40岁。车祸伤35例，高处坠落伤13例。入院时全部为昏迷状态，GCS3～12分。CT表现：脑肿胀，脑室和脑池受压变小。脑白质与脑灰质交界处散在，不对称密度小出血点和蛛网膜下腔出血或硬膜下薄层血肿。MRI的表现T2加权见脑白质、脑灰质交界处和胼胝体散在，分布不对称，圆形或不规则异常高信号。患者伤后1、3、6、12、24、48h抽取肘静脉

7、血2ml，2000r/min离心5min，取血清，置-70℃备检。对照组样品保存及测定方法与病例组相同。S100B和NSE按试剂盒说明书进行操作。(责任编辑：)1.3统计学方法所测数据用表示，采用t检验。2结果与对照组相比，DAI组S100B蛋白在伤后1h就明显增高（P＜0.01），并持续升高至伤后6h，但预后良好组12～24h有所下降（P＞0.05），48h明显下降（P＞0.05）；预后不良组S100B蛋白持续不下降。而NSE于伤后3h开始升