病例分析与讨论 ppt课件

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病例分析与讨论石河子大学动物医学院孙延鸣 前言兽医临床工作的特点是每天面对各种患病动物，诊断并防治各种不同类型的疾病。由于病类多，症状表现千差万别，且同一种疾病因发生于不同动物或因病程、病型不同，其临床症状均不相同。因此，临床兽医普遍感到疾病的诊断困难，快速诊断就更难。 牛病的类症体温升高流涎腹泻呼吸困难红尿症胃肠弛缓 一、体温升高健康牛正常体温：一般是恒定的，黄牛及乳牛37.5一39.5`C，水牛36.5一39.5℃，耗牛38.5一39.5℃，犊牛38.5一39.5℃。体温升高又称发热，按发热程度分为：微热，体温升高0.5一1℃；中热，升高1一2℃；高热，升高2--3℃；过高热，升高3℃以上。 一、体温升高发热的临床表现：主要是精神沉郁，食欲减退或废绝，反刍减少，瘤胃和肠蠕动音减弱，皮肤温度不整，粪干燥，尿量减少、色暗，呼吸、心率增数等。 一、体温升高发热的临床诊断：发热病牛呈暴发流行、群发或相继发病，可能起因于细菌、病毒、寄生虫感染性疾病。若伴有腹痛、腹泻，粪中混有粘液、血液，多见于胃肠道的传染性疾病、寄生虫性疾病，或可损害胃肠道的其他全身性热性疾病，如牛病毒性腹泻、犊牛大肠杆菌病、双芽巴贝氏虫病、附红细胞体病及胃肠炎 一、体温升高若伴有流涎、气喘，多见于呼吸器官的传染病、寄生虫病，以及可损害呼吸器官、障碍气体交换的其他热性疾病，如传染性胸膜肺炎、传染性喉气管炎、犊支原体肺炎、中暑及毒素中毒病等；若伴有神经症状，可见于中枢神经系统的传染病，以及其他可损害脑脊髓的全身热性疾病，如传染性脑脊髓炎、伪狂犬病、中暑等。 一、体温升高呈散发、无传染性的，则见于胃肠炎、有机磷农药中毒、蕨中毒等热性中毒病、代谢病及消化道炎性疾病。 牛体温升高类症鉴别诊断 病例一病牛急性期表现精神沉郁,食欲下降,流鼻汁、咳嗽、呼吸急促,体温升高至41~42℃,颊黏膜乳头出现出血斑,上颚出现浅表溃疡,严重腹泻,稀粪呈水样后期带有黏液和血液。未死亡感染牛转为慢性,表现食欲不振,进行性消瘦,间歇性腹泻,齿龈发红,鼻镜上有多个糜烂病灶,甚至整个鼻镜糜烂病灶连成一片。病毒性粘膜腹泻病 病例（一）分析牛病毒性腹泻--粘膜病：特征为粘膜发炎、糜烂、坏死和腹泻。流行特点不同品种、性别、年龄的牛都易感，但以6～8月龄的小牛症状最重。临床症状临床上一般分为急性型和慢性型，但即使是同型病例，其症状往往差别很大。 病例（一）分析1．急性型牛突然发病，病初呈上呼吸道感染症状，表现发热（40℃～42℃)，流鼻液，咳嗽，呼吸急促，流泪，流涎，精神委顿等。有的有第二次体温升高。口腔粘膜发生糜烂或溃疡，糜烂见于唇内、齿龈、上颚,颊部和舌面以及鼻镜、鼻孔周围，散在、浅表、细小，不易被发现。腹泻，刚开始是水泻，以后带有粘液和血液，恶臭。乳牛泌乳减少或停止、有的发生趾间皮肤溃疡、蹄冠炎、蹄叶炎，从而导致跛行。重症病牛多于5～7天内因急性脱水和衰竭而死亡。病理变化，主要是口腔、食管、胃肠粘膜的水肿和糜烂，其中以食管中成纵行的小糜烂最有特征性。 病例（一）分析2．慢性型多由急性型转来，体温有时可能略高于正常。最特征的症状是鼻镜上的糜烂，这种糜烂可在鼻镜上连成一片。眼角常有浆液性分泌物，口腔内很少有糜烂，但门齿齿龈通常发红。持续性或间歇性腹泻。病牛有时会出现蹄叶炎及趾间皮肤糜烂，从而导致跋行。有的颈部、耳后皮肤呈皮屑状或局限性脱毛和表皮角化。大多数病牛均死于2～6个月内。这种病牛通常呈持续感染，发育不良，终归死亡或被淘汰。 病例（一）分析妊娠牛患病时，可发生流产，产木乃伊胎，或引起多种先天性畸形，最常见的缺陷是小脑发育不全，从而导致患犊出现站立不稳、走路摇晃等共济失调症状。主要病变出现在消化道和淋巴组织。特征性损害是食道粘膜糜烂，形状大小不等，呈直线排列。鉴别诊断当病牛出现口腔糜烂或溃疡、眼鼻有分泌物时，应注意与牛瘟、口蹄疫、恶性卡他热、蓝舌病等鉴别；当病牛出现慢性腹泻时，应注意与牛肠型结核病和牛副结核病相鉴别。有关鉴别要点参照口蹄疫和牛副结核病。 病例（一）分析口蹄疫临床症状：病牛以口腔粘膜水疱为主要特征。病初，体温升高至40℃～41℃，精神委顿，闭口流涎。1～2天后，口唇内面、齿龈、舌面和颊粘膜出现蚕豆至核桃大小的水疱。口角流涎增多，呈白色泡沫状，常挂在嘴边，采食完全停止。水疱经24小时破裂形成浅表的红色糜烂。与此同时或稍后，趾间及蹄冠皮肤表现热、肿、痛，继而发生水疱、烂斑，病牛跛行。水疱破溃后，体温下降，全身症状好转。如果蹄部继发细菌感染，局部化脓坏死，则病程延长，甚至蹄匣脱落。病牛的乳房皮肤有时也可出现水疱、烂斑。犊牛患病时，水疱症状不明显，常呈急性胃肠炎和心肌炎症状而突然死亡（恶性口蹄疫），死亡率高达20%～50%。 病例（一）分析 病例（一）分析◆鉴别诊断（一）与牛瘟牛瘟的病变局限于口腔，患部不出现水疱，形成边缘不整的被覆有麸皮样伪膜的坏死斑；伴有剧烈下痢，病死率高。但是中国已于1956年消灭该病，迄今已有50余年未有发生。（二）与牛粘膜病口粘膜的糜烂与口蹄疫相似，但无水疱过程，糜烂灶小而浅表；口粘膜损害之后，出现严重腹泻；妊娠母牛流产或娩出畸形胎儿。（三）与牛恶性卡他热除口腔粘膜有糜烂外，鼻粘膜和鼻镜上也有坏死过程，还有全眼球炎、角膜混浊，全身症状严重，病死率很高，但发病率较低。它的发生多与羊接触有关。（四）与水疱性口炎口腔病变与口蹄疫相似，但较少侵害蹄部和乳房皮肤。常在一定地区内的个别牛发病，发病率和病死率都很低，多见于夏季秋初。 鉴别诊断（五）蓝舌病潜伏期5～7天。病牛口唇轻微水肿，硬腭、唇、舌、颊部及鼻镜有轻微的糜烂，口鼻有分泌物。呼吸浅表，嗽咳，肌肉僵硬，体温升高，厌食，妊娠母牛可引起流产。本病传染源为病羊 病例二患牛突然发病，体温升高，达41~42℃，精神沉郁，食欲、饮欲不振，反刍次数减少；鼻镜干燥，呼吸困难，由鼻孔流出大量粘性液体；有的带有血色，粪便成稀糊状并混有血液，有的粪便排泄物中带有大块坏死脱落的肠粘膜。病牛努责频繁，有里急后重的表现。有的病牛眼睛红肿、流泪，酷似感冒，当地兽医按感冒和肠炎进行治疗近一周，结果不但没有抑制病情发展，反而出现死亡病例增多的现象。牛巴氏杆菌病 病例（二）分析牛巴氏杆菌病又称牛出败，是牛的一种急性传染病。以发生高热、肺炎和内脏广泛出血为特征。临床症状潜伏期2～5天，根据临床症状可分为以下三型：败血型：体温突然升高到41℃～42℃,精神沉郁，食欲废绝，不久就开始拉稀，起初粪便是糊状，随病情的加重逐渐转为水样，有时粪便里夹带有血，且恶臭。鼻孔、尿液中也有可能带有血，这种症状维持不到一天，体温就很快下降，病牛就有可能死亡。 病例（二）分析肺炎型：该型最常见，患病牛的脖子、胸部发生浮肿，造成呼吸困难，皮肤发紫，舌头外翻，流泪，流涎，有痛性干咳，鼻流出无色或带血泡沫。叩诊胸部，一侧或两侧有浊音区；听诊有支气管呼吸音和啰音，或胸膜摩擦音。严重时，呼吸高度困难，头颈前伸，张口伸舌，病牛常迅速死于窒息。有些牛犊常出现便血的严重拉稀，最终也会因为虚脱而死亡。 病例（二）分析水肿型：病牛胸前和头部水肿，严重的可能波及腹部，触诊有硬实感，牛表现出疼痛感。舌、咽部严重肿胀，眼红肿，流泪，呼吸困难，最后也是因窒息或拉稀虚脱而死亡。如果怀孕的母牛患病，很可能发生流产、产死胎等情况。 病例（二）分析急性败血型与最急性炭疽容易混淆，鉴别要点：与巴氏杆菌病：无尸僵不全，脾脏变化不明显，取血液、脏器或肿胀部水肿液徐片染色镜检，可见两极浓染的巴氏杆菌。 病例三病初，病畜震颤，恶寒战栗，接着体温升高到40℃以上，稽留1d～3d后体温恢复正常，发热期鼻镜干燥而热，羞明流泪，走路不稳，常发生跛行和瘫痪，呼吸加快，头颈伸直，张口吐舌，有明显的鼾声。口腔大量流涎成线状。食欲废绝，反刍停止。瘤胃蠕动停止，出现臌胀或者缺乏水分，胃内容物干涸，粪便干燥，有时下痢。尿量减少，尿浑浊。妊娠母牛患病时可发生流产，死胎，乳量下降或泌乳停止。病程一般一周左右，少数病牛因肺水肿和肺气肿，或继发肺炎而死亡。牛流行热 病例（三）分析牛流行热又称三日热、暂时热，是牛的急性、热性传染病。主要特征是高烧、流泪、呼吸促迫、流出泡沫样的口水、流鼻液以及后肢活动不灵活。发病率高，但多取良性经过，轻症2～3天内即可恢复正常。主要发生在蚊蝇较多的季节，特别是在7～9月，易发生流行。该病的传染源为病牛，吸血昆虫可能在该病的传播中起作用。 病例（三）分析临床症状潜伏期3～7天，在此期间病牛有打寒颤、动作不太协调的表现。随后，突然发烧达40℃以上，并持续2～3天，病牛在高热时，呼吸困难，常发出呻吟声。眼结膜发红肿胀，流泪、怕光，鼻中流出透明粘稠鼻液，嘴边有泡沫，嘴角流口水呈线状。排尿量减少，常排除暗褐色不清亮的尿液。病牛不爱活动，行走时步态不稳，后肢抬举困难，常擦地前行。鼻镜干燥、反当停止、产乳下降甚至停乳。更严重时，病牛常卧地不起，四肢关节有轻度肿胀和疼痛，甚至跛行。孕牛可流产，大多数牛能耐过，个别病牛可因窒息或继发肺炎而死亡。 病例（三）分析鉴别诊断（一）与呼吸型牛传染性鼻气管炎该病没有明显的季节性，但多发生于冬季。该病只感染牛，多表现为高烧、流鼻、流泪、呼吸困难、咳嗽等症状。（二）与恶性卡他热参照口蹄疫的鉴别诊（三）与牛副流感该病常发于冬春寒冷季节，除呼吸道症状外，还可见乳房炎，但无跛行。（四）与其他病毒性感染牛感染牛腺病毒、牛呼吸道合胞体病毒、牛鼻病毒后，也可出现发热，鼻炎，气管炎，支气管肺炎等症状。主要靠实验室检查加以区分。 急性发病期体温升至40.5℃~42℃，第二天降到39.4℃，并开始腹泻，第三天开始出现脱水、虚弱、食欲减退等现象。严重时其粪便呈带血粥样性，一般情况下开始呈水样性，逐渐变为粘液性极强的黄白色粪便。经过实验室检验完全可以区别大肠杆菌，一般持续3到7天后便有较高的死亡率。病例四牛副伤寒 病例五本病潜伏期一般为2~7d，牛常呈急性经过，病程1~3d。体温升高、不食、反刍停止、呼吸困难、脉搏快而弱，体温达41～42℃，轻度跛行；肌肉丰满部（如臀、大腿、腰、荐、颈、胸、肩部）发生肿胀、疼痛、局部皮肤干硬、黑红，按压有捻发音，叩之有鼓音。病变也可发生于腮部、颊部或舌部，局部组织肿胀有捻发音。肿胀部分皮肤干硬而呈暗黑色，穿刺或切面有黑红色液体流出，内含气泡，有特殊臭气，周围组织水肿，局部淋巴结肿大，严重者呼吸增速，脉细弱而快，病程1～2d。牛气肿疽 病例（五）分析气肿疽俗称“黑腿病”，是牛的一种急性败血性传染病。以肌肉丰满的部位（尤其是股部）发生黑色的炎性气性肿胀，按压有捻发音为特征。流行特点以黄牛的易感性最大，尤其是2岁以下的小牛更多发，奶牛和水牛易感性较差，病牛是主要的传染源。肿胀部位破溃后，病菌随渗出物排出而污染环境，通过消化道感染，也可经创伤及吸血昆虫的叮咬而传染。舍饲牛发病无明显的季节性，放牧牛夏季发生较多。 病例（五）分析临床症状潜伏期一般为3～5天。突然发病，体温升高达40～41℃，食欲和反刍停止，出现跛行。不久在股、臀、腰、肩等肌肉丰满的部位发生炎性气性水肿，并迅速向四周扩散。初有热有痛，后变凉且无痛，肿胀皮下干硬，叩之如鼓，压之有捻发音。切开肿胀处，可见泡沫状黑红色液体、酸臭。病牛全身症状迅速恶化，脱水、躺卧、明显的神经症状和休克，常在2～3天内死亡。 病例（五）分析鉴别诊断气肿疽的局部肿胀与恶性水肿十分相似，特别要注意鉴别。恶性水肿各处都可能发生，呈散发，大多经创伤感染，各种年龄和品种的牛都可发生。另外，恶性水肿发生部位不定，有噶吱音（捻发音），但不如气肿疽显著，气肿疽主要在肌肉丰满部位发生水肿，噶吱音显著。 病例六病牛主要表现肩胛部、胸部外侧皮肤的强烈痒感，初期较轻，约1d后即出现痒觉异常。无休止地舐舔或揩擦患部，致使患部皮肤变红，擦伤。体温初期可达39.5～41℃，1～2d后降为正常，精神萎顿、厌食，咀嚼吞咽迟缓，有时于口颊一侧积聚多量没有嚼烂的草料，流涎。流鼻液，呼吸急迫，眼结膜潮红，流脓性分泌物。有的后期出现神经症状，震颤、运动不协调，四肢强直、抽搐，最终躺卧衰竭死亡。牛伪狂犬病 病例（六）分析伪狂犬病：是家畜、野生动物均可发生的一种急性传染病。牛以局部奇痒为特征，并伴有中枢神经系统障碍等症状。 病例（六）分析临床症状：潜伏期一般为3-6天。病牛的主症是在病毒增殖的部位发生奇痒，并因瘙痒而出现各种姿势。如鼻粘膜受感染，则用力摩擦鼻镜和面部；结膜感染时，以蹄拼命瘙痒，有的因而造成眼球破裂塌陷；有的呈犬坐姿势，使劲在地上摩擦肛门或阴户；有的在头颈、肩胛、胸壁、乳房等部位发生奇痒。奇痒部位因强烈瘙痒而脱毛、水肿，甚至出血。此外，病牛出现某些神经症状，如磨牙，流延，强烈喷气，狂叫，前肢扒地后肢踏地等；神志不清，但无攻击行为。 病例（六）分析 二、流涎牛流涎，是指唾液经口腔流出（流口涎）或经口腔、鼻腔同时流出（口鼻流出）。牛唾液昼夜分泌量为60L，并不断通过吞咽运动而咽下。唾液分泌过多或吞咽障碍，即发生流涎。 原因引起流涎症的原因很多，概括起来可分为两大类：分泌增多性流涎：包括口腔疾病、唾液疾病以及可促进唾液腺分泌的一些疾病和因素，如有机磷农药中毒、砷及汞中毒、有副交感神经兴奋效应的植物中毒以及拟胆碱药的使用。吞咽障碍性流涎：包括咽部疾病、食管疾病及责门括约肌痉挛或增生狭窄等。临床诊断时，要注意观察流涎部位，是流口涎还是口鼻流涎；观察有无吞咽障碍以及全身症状的轻重等，然后综合分析，逐一鉴别。 牛流涎类症鉴别诊断速查表 病例七病牛为卧地，精神沉郁，颈项强直，流涎，呕吐白色泡沫状物，张口喘气，呼吸困难，嗳气有大蒜味，眼球转动迟缓，瞳孔缩小，瘤胃部膨胀，食欲反刍停止，共济失调，肌肉震颤，卧地抽搐，大便失禁。体温38.5℃,脉搏86次/分，呼吸16次/分。病牛身上有刺鼻的大蒜味。有机磷中毒 病例（七）分析有机磷农药是家畜接触、吸入或采食某种有机磷制剂所引致的病理过程，以机体的胆碱酯酶活性受抑制，导致神经机能紊乱为特征。 病例（七）分析症状病牛有接触有机磷农药史。突然发病，狂躁不安，食欲、反刍停止；流涎，流鼻涕，口吐白沫，呻吟；皮肤及末梢发凉，出冷汗；排出带血稀便，腹泻呈淡红色、褐色水样；结膜发绀，瞳孔缩小，眼球震颤；面部、眼睑及全身肌肉震颤，步态强拘，共济失调；心跳加快，脉率增速，呼吸困难，最后以呼吸肌麻痹而导致窒息死亡。 病例八病牛颜面部、颈部及乳房部出现界限明显的肿胀，且进展缓慢。初期肿胀部疼痛，晚期无痛觉。触诊似捏肉块感。病牛采食量减少，呼吸道上部、消化道上部出现肿胀(块)。如舌和咽组织感染后出现发硬，病牛流涎，伴有呼吸、采食、咀嚼、吞咽困难，此时病牛消瘦加快。当病变部位发展到一定时期，流出脓汁，形成瘘管，有血色颗粒和血液流出。牛舌放线菌病 病例（八）分析牛放线菌病又叫大颌病，是一种慢性化脓性肉芽肿性传染病。特征是在头、颈、下颌和舌上发生肿大。 病例（八）分析临床症状本病经常侵害颌骨以及唇、舌、咽、齿龈、头颈部的皮肤和皮下组织。病菌侵害之处，都发生硬固的、界限明显的、无热无痛或硬结的放线菌肿。侵害软组织时，多见于颌下、头、颈等部位；侵害舌肌时，舌组织肿胀变硬，触压如木板，故又称木舌病。放线菌肿逐渐增大，影响呼吸、咀嚼和吞咽，还可穿透皮肤排脓，形成瘘管，经久不愈。乳房患病时，呈弥散性肿大或有局灶性硬结，影响泌乳。 三、腹泻常见原因胃肠器官性和食物性因素:胃肠弛缓、真胃溃疡、饲料突然更换、过度使役而饥饱不一、饲喂霉饲料以及维生素、矿物元素缺乏或代谢障碍等特点:腹泻轻微，全身症状较轻，体温变化不大。 腹泻急性腹泻：感染性腹泻：如病毒性肠炎、细菌性肠炎、真菌性肠炎、寄生虫性肠炎；中毒性腹泻：如有机磷等农药中毒、蕨类等有毒植物中毒、棉籽饼及霉败饲料等有毒饲料中毒；全身性疾病，如牛流行热、水牛热、犊牛副伤寒、犊牛双球菌败血症、巴氏杆菌性腹泻等。急性腹泻的特点：一般为群发，体温升高或有微热，腹泻较重，全身症状明显，常伴有脱水、酸中毒，甚至导致微循环障碍或休克。 牛腹泻类症鉴别诊断 病例九病牛发病突然,初期体温升高，之后无明显变化,多数在38.2~39.3℃之间,有的精神萎顿、食欲减退。粪便刚拉出时如稠状,呈灰色,有大量气泡并有腥臭气味。有的病牛肛门失禁,腹痛者以蹄踢腹。有的带红色血液和大量粘液,约占发病的43%;有的呈现呼吸急促,鼻腔流出脓性鼻液和少量血液,约占发病的8%。奶牛大肠杆菌病 病例（九）分析犊牛大肠杆菌病是由致病性大肠杆菌引起的新生犊牛一种急性传染病。其临床特征是排灰白色稀便（故又称犊牛白痢）或呈急性败血症症状。本病发生较为普遍，常与病毒性腹泻合并发生。◆流行特点本病主要危害未吃初乳的1周龄以内的新生牛犊。病畜和带菌者是本病的主要传染源，当犊牛吃奶或饮食时经消化道而感染，当新生牛犊抵抗力不足（未获得初乳抗体）或发生消化障碍时，均可引起发病。母牛营养不良、运动不足致使乳汁质量不佳，牛舍不洁，气候多变等不利因素可促使发病，本病多发生于冬季舍饲期间。 病例（九）分析临床症状潜伏期很短，仅几个小时。根据病牛犊的年龄和症状，本病有以下两种类型。败血型：几乎都发生于2～3日龄的初生牛犊，病犊表现发热，精神不振，间有拉稀，常常呈急性败血症症状，病程很短，有的没等出现任何症状就突然死亡。 病例（九）分析肠型：病初体温升高达40℃，食欲减退或废绝，数小时后开始下痢。初期排出的粪便呈淡黄色粥样，有恶臭，继则呈水样、淡灰白色，混有未消化的凝乳块、凝血及泡沫，有酸败气味。病的末期，患畜因肛门松弛而自由流出，污染后躯。病畜常有腹痛，用腿踢腹部，后期高度衰竭，卧地不起，有时表现痉挛。一般经1～3天因虚脱而死，死亡率可达80%～100%。耐过的病畜，恢复很慢，发育迟缓，并常有继发脐炎、关节炎或肺炎等病。 病例（九）分析鉴别诊断（一）与牛沙门氏菌病该病以发热、下痢为主要特征，粪便带血，恶臭，胃肠粘膜和浆膜上有出血斑；病原体为沙门氏菌。（二）与犊牛梭菌性肠炎该病以排血便为特征，主要病变是小肠粘膜出血、坏死；由魏氏梭菌外毒素引起。（三）与新生犊牛病毒性腹泻该病轮状病毒感染发生于1周龄以内的牛犊，冠状病毒感染多见于2～3周龄牛犊，均以呕吐、水泻和脱水为特征。（四）与牛球虫病该病以恶臭的血痢和直肠粘膜出血与溃疡为主要表现，取肠粘膜和粪便压片检查，可见球虫卵囊。（五）与牛冬痢该病为冬季舍饲牛暴发的一种急性腹泻病，排水样棕色稀便，或全血便，但全身症状轻微，很少死亡；病原体与空肠弯曲杆菌有关。 病例十病牛精神沉郁、目光呆滞，离群向隅，心率加快(90次/min~110次/min)、节律不齐并出现奔马调。食欲下降，消瘦，先便秘后下痢，粪便中混有黏液和血液，胃肠功能紊乱，前胃弛缓，触诊瘤胃内有波动感，有的伴有瘤胃臌气，肠蠕动加强粪中夹杂着黏液和血液；心力衰竭，伴有肺水肿呼吸急迫(40次/min~50次/min)；咳嗽严重，听诊肺内有湿性啰音。下颌间隙、肉垂和胸腹下有水肿；有的患畜肌肉无力，步态不稳，卧地不起。棉籽饼中毒 病例（十）分析棉籽与棉籽饼粕中毒是指奶牛长期或大量摄入含游离棉酚的棉籽或棉籽饼粕引起的以出血性胃肠炎、全身水肿、血红蛋白尿和实质器官变性为特征的一种中毒病。主要见于犊牛。症状：有饲喂棉籽饼史。病牛精神沉郁，食欲减退或废绝。反刍减少或停止，前胃弛缓，肠音增强，发生腹泻，牛表现为出血性胃肠炎，粪中混有粘液和血液。体温不高，脉搏增数，呼吸加快。排尿频数，往往带痛，排血尿或血红蛋白尿。下颌间隙、颈部、胸腹下及四肢常出现水肿，有的病牛口、鼻出血。 病例（十）分析病情若进一步发展，病牛视觉障碍，甚至失明，站立不稳，行走摇晃，或倒地痉挛。心跳加快，脉搏细弱，不感于手。呼吸极度困难，两侧鼻孔流出黄白色或淡红色细小泡沫样鼻液。胸部听诊有广泛性湿罗音。最终心力衰竭而死。母牛不孕、孕牛流产、产弱胎、死胎，牛多伴有视力障碍和夜盲症、眼球上起一层灰白色的雾翳。犊牛生长发育不良或者瞎眼（类似于VA缺乏症）。 病例十一病牛体温升高39.8℃～41.5℃,呈现稽留热。心音减弱,颈静脉变粗显现怒张。肺呼吸音粗历，运动后气喘、有的咳嗽、食欲减少或废绝、反刍减弱或停止、瘤胃蠕动音减弱，有的腹泻物中带血。随着病情的加重，病牛的口唇、鼻镜、乳房、外阴部及白色被毛皮肤黄染。产乳量减少，有乳房发炎、流产、胎盘停滞等症状；重症病例发生死亡；耐过病牛常转为慢性病例，呈现渐进性消瘦，颌下、胸前发生浮肿，也有的关节肿胀、跛行、瘫痪、皮肤增厚、皱裂。附红细胞体病 病例（十一）分析附红细胞体病是由附红细胞体引起的人畜共患病，以贫血、黄疸和发热为特征。症状：动物感染该病后，多数呈隐性经过，少数受应激刺激出现症状，主要表现是发热，食欲不振，精神萎顿，粘膜黄染，贫血，背腰及四肢末端淤血，淋巴结肿大等，还可出现心悸及呼吸加快，腹泻，生殖力下降，毛质下降等。诊断：鲜血压片或涂片染色，观察到附红细胞体。 呼吸困难根据其原因和其表现形式分为：吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难 吸气性呼吸困难：特征：吸气期显著延长而用力，并伴有狭窄音如哨音。临床表现在呼吸时鼻孔开张，头颈伸展，四肢广踏，胸廓开张，有时呈张口呼吸。吸气困难这一体征，指示了诊断方向，即病在呼吸器官，在于上呼吸道通气障碍，在于鼻腔、喉腔、气管或主支气管狭窄。 呼气性呼吸困难：特征：呼气期显著延长，腹部起伏动作明显，有时出现连续两次呼气运动。临床表现在病牛背拱起，肷窝变平，伴随呼吸时肛门突出或陷入。呼气困难这一体征，指示的诊断方向明确，即在于肺泡弹力减退和下呼吸道狭窄，如各种原因引起的肺泡气肿、弥漫性支气管炎等。 混合性呼吸困难（常见）：特征：吸气和呼气均发生困难，吸气、呼气均缩短或延长。临床表现呼吸浅表而疾速，呼吸次数增加，也见有呼吸深长而缓慢。混合性呼吸困难的体征，见于多系统、多器官、多类型疾病：肺原性疾病：如各型肺炎、胸膜肺炎、急性肺水肿等；心原性疾病：如创伤性心包炎、各种原因引起的心力衰竭等； 混合性呼吸困难（常见）：特征：血原性疾病：如各种类型贫血导致的呼吸困难；中毒性疾病：如代谢性酸中毒等内原性中毒，有机磷农药中毒、霉烂甘薯中毒等外原性中毒等；中枢神经性疾病：如中暑、食盐中毒以及其他可导致脑炎、颅内压升高的疾病等，均可引发呼吸困难。 诊断要点：混合型呼吸困难，涉及的疾病类型很多，在进行鉴别诊断时要掌握：呼吸式的改变，如系胸式呼吸，指示病在腹和隔；腹式呼吸，指示病在胸和肋。呼吸节律明显改变，呼吸深长、缓慢并出现间断呼吸或深长呼吸的，指示属中枢性气喘，其神经症状明显的其病在脑部；全身症状重剧的，则考虑全身性疾病。伴有明显心衰体征的则重点考虑心脏疾病。可视粘膜和血液颜色明显改变的，则指示为血原性呼吸困难。肺部症状突出的则病在肺部。 牛吸气困难类症鉴别 牛呼气困难类症鉴别表 牛混合型呼吸困难类症鉴别表 病例十二奶牛病初体温升高至40~42℃，鼻孔扩张，鼻翼扇动，有浆液或脓性鼻液流出。呼吸高度困难，呈腹式呼吸，有吭声或痛性短咳。前肢张开、喜站。反刍迟缓或消失，可视黏膜发绀，臀部或肩胛部肌肉震颤。脉细而快，每分钟80~120次。前胸下部及颈垂水肿。胸部叩诊有实音、痛感；听诊时肺泡音减弱；病情严重出现胸水时，叩诊有浊音。若病情恶化，则呼吸极度团难，病牛呻吟，口流白沫，伏卧伸颈，体温下降，最后窒息而死。病程5~8天。牛传染性胸膜肺炎 病例（十二）分析牛传染性胸膜肺炎又叫牛肺疫，是牛的一种高度接触传染性疾病。主要侵害肺组织，以纤维素性肺炎和胸膜肺炎为特征。症状本病主要通过呼吸道传播，也可经口感染，潜伏期一般为2～4周，短则8天，长者4个月。病初症状不明显，多半以体温升高和稀疏的短干咳嗽开始，继而食欲减退，反当迟缓，泌乳减少，此症状容易被忽视。随着病程的发展，症状逐渐明显。按其经过不同，分急性和慢性两型。 病例（十二）分析急性型：主要呈急性胸膜肺炎的症状。病牛体温升高至40℃～42℃,呈稽留热。鼻孔扩大、前肢开张，腹部扇动，呼吸困难，发出“吭”音，按压肋间有疼痛表现，发弱痛咳。胸部听诊出现啰音、支气管呼吸音、胸膜摩擦音等，叩诊呈现浊音或水平浊音等。后期，心音衰弱，胸前腹下水肿，消化障碍，迅速消瘦，常因窒息而死亡。慢性型：多数由急性转来，少数一开始就取慢性经过。病牛除体况消瘦，多数无明显症状。偶发干性短咳，胸前、腹下、颈部常有水肿。这种病牛经过治疗可以康复，成为带菌牛；若病变区域广泛，患畜日益衰弱，预后不良。 病例（十二）分析鉴别诊断（一）与肺炎型巴氏杆菌病该病经过迅速，病程较短，伴有咽喉部急性肿胀，剖检全身败血症病变明显，血液或脏器涂片可检出巴氏杆菌。（二）与牛肺结核该病主要通过结核菌素点眼或皮内反应进行鉴别。 病例十三奶牛在饲喂中突然发生呼吸加快，张口呈腹式呼吸，表现高度呼吸困难。有的奶牛出现食欲废绝，多数情况下，体温正常。肺部听诊有干性、湿性罗音，叩诊为鼓音。病末期可视粘膜发绀，末梢冰凉。奶牛肺水肿病 病例（十三）分析肺脏毛细血管内血液量异常增多称肺充血。肺血管内的液体成分渗漏到肺泡及支气管内时称肺水肿。症状：肺水肿：两侧鼻孔流出大量浅黄色带有小泡沫样鼻液。肺泡音减弱，湿性罗音明显。胸部叩诊在前下部因肺泡充满液体多呈浊音。 红尿症红尿症：指尿液颜色变红的一类临床常见症状，主要包括血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、；卟啉尿和红色药尿。 血尿：即尿液中混有多量红细胞。健康牛的尿液呈碱性。在血尿时呈红色，外观如洗肉水或血样，放置或离心后红细胞沉于管底而上清液红色消失的称为眼观红尿；其尿液眼观不红，尿沉渣镜检可见有多量红细胞，联苯胺潜血试验呈阳性反应的称为显微镜血尿。红尿症： 血红蛋白尿：即尿中含有多量游离血红蛋白。新鲜的血红蛋白尿显红色、浅棕色或葡萄酒色；陈旧的显棕褐色乃至黑褐色。血红蛋白尿外观清亮而不浑浊，放置后管底无红细胞沉淀，镜检没有或极少见红细胞，联苯胺试验呈阳性反应。红尿症： 肌红蛋白尿：即尿中含有多量肌红蛋白。外观显暗红、深褐乃至黑色，与血红蛋白尿类似，联苯胺试验亦呈阳性反应。两者简易区分在于，肌红蛋白尿症不伴有血红蛋白血症，即其血浆（清）中虽含有多量游离的肌红蛋白，但外观并不红染。红尿症： 卟啉尿：即尿中含多量叶啉衍生物，主要是尿叶啉和粪叶啉。外观显深琥珀色或葡萄酒色，镜检无红细胞，联苯胺试验呈阴性反应。红尿症： 牛红尿类症鉴别表 病例十四病牛多在分娩后1～4周内骤然发病。病牛排出呈淡红、暗红至赤褐色、咖啡色的泡沫状血红蛋白尿。排尿频繁,尿量减少。食欲减退,产奶量明显降低。随着病情发展,脉搏增数,心律不齐,呼吸急促,可视粘膜发绀、淡染或黄染。反刍、嗳气机能紊乱,瘤胃蠕动减弱,全身性消瘦、虚弱。奶牛产后血红蛋白尿症 病例（十四）分析产后血红蛋白尿是高产奶牛产后发生的以排血红蛋白尿为主症的一种疾病。多在产后2～4周发病。症状红尿是本病的突出病征，病牛的尿液在最初的1～3天内，由淡红、红色、暗红色、直至紫红色和棕褐色。排尿次数增多，尿量减少，镜检见不到红细胞。 胃肠弛缓特指反当动物最常见的一类胃肠普通病。包括：前胃弛缓、迷走神经性消化不良、瘤胃积食、瘤胃臌气、瘤胃酸中毒、瓣胃秘结、真胃阻塞、肠便秘等。病理学基础：消化功能障碍所致的胃肠弛缓性麻痹。其基本症状为消化不良综合征。 胃肠弛缓表现：食欲、暖气、反刍减退或停止；胃、肠蠕动音减弱或消失；消化障碍，便秘或便秘、腹泻交替出现；瘤胃内容物充满、粘硬或积气、积液；瘤胃内pH值下降或升高，微生物区系失调；病程延长的可能出现脱水、酸血症等明显全身症状。 牛胃肠弛缓类症鉴别表 病例十五患牛多出现慢性消化不良，精神沉郁，食欲减退或消失，初期瘤胃蠕动较弱，瘤胃轻度臌胀，反刍次数减少或停止，瘤胃无蠕动音；奶牛乳量下降，鼻镜干燥，粪便干硬，眼球下陷；发病后期，伴发瓣胃阻塞，不愿移动，卧地不起，呼吸困难，结膜发绀，病畜食欲减退，最后到食欲废绝；反刍次数减少或停止，咀嚼无力，排出色暗干粪，呈块状，并附有粘液。瘤胃蠕动时有时无,全身无力，皮温不均，被毛粗刚，喜卧不站，泌乳停止，脱水。牛前胃弛缓 病例（十五）分析前胃弛缓是指前胃机能发生紊乱，平滑肌兴奋性降低，收缩无力，引起消化障碍，食欲、反刍减退，乃至全身机能紊乱的一种综合征。◆症状病牛精神沉郁，食欲减退或废绝，鼻镜干燥，反刍、暖气减少或停止。瘤胃蠕动音减弱，蠕动次数减少，瘤胃内容物充满，有轻度或中度臌胀，粪便干燥，有时表现为下痢。 病例十六该病发病一般发展缓慢，病畜被毛干枯粗乱，并突然发生严重的消化机能紊乱，表现食欲、反刍突然减少或废绝、胃肠蠕动显著减弱或消失、瘤胃臌气等典型的前胃弛缓症状。前胃兴奋后，病情不但没有减轻，反而使病情加重甚至恶化。随着病情的加重，病畜出现各种缓解疼痛的异常姿势出现站立时肘、头部外展；肘肌纤维性震颤；下坡、左转弯走路、跨沟、卧地及排粪、排尿时，病牛非常小心，表现出痛苦、呻吟。奶牛创伤性网胃腹膜炎 病例（十六）分析创伤性网胃炎又称金属器具病或创伤性消化不良，是由于金属异物被牛误食进入网胃，导致网胃和腹膜损伤及炎症的疾病。◆症状病牛呈现顽固性的前胃弛缓症状。精神沉郁，食欲减退或废绝，反刍缓慢或停止，鼻镜干燥，磨牙呻吟。瘤胃蠕动减弱或消失，瘤胃内容物松软或粘硬。病程绵延，久治不愈。病牛的行动和姿势异常，站立时，肘外展，多取前高后低姿势；运步时，步样强拘，不愿上坡、跨沟或急转弯；卧地时，表现非常小心；起立时，多先起前肢（正常情况下是先起后肢）。网胃区触诊，疼痛不安，抗拒检查。体温升高，一般在39.5℃～41℃。 病例十七患牛发病前或发病后数小时有腹痛感觉，表现不安，采食停止，嗳气酸臭，反刍减弱或停止，瘤胃蠕动音减弱或完全消失，鼻镜干燥，通常排少量软粪或稀粪且颜色发暗，严重者粪内附有黏液和血液。腹部膨大，左肷部充盈，触诊时瘤胃内容物坚硬，叩诊瘤胃发浊音，用力按压时，患牛常有疼痛表现。重症后期，患牛呼吸困难、急促，脉搏加快，眼球下陷，黏膜呈蓝紫色（即发绀），脱水及心力衰竭。体温一般无明显变化。牛瘤胃积食 病例（十七）分析瘤胃积食是反刍动物贪食大量难以消化或易膨胀的饲料引起瘤胃扩张，造成瘤胃运动机能紊乱的疾病。临床特征是瘤胃体积增大且较坚硬。◆症状病牛没有食欲，反刍停止。轻度腹痛，背腰拱起，后肢踢腹。左侧下腹部膨大，左肷窝部平坦。触诊瘤胃，病牛疼痛不安，瘤胃内容物粘硬或坚硬，用力按压后可形成压痕（呈面团状）。听诊瘤胃蠕动音减弱或消失。 病例十八患牛表现出腹痛症状，站立不安，后腿踢腹等。眼结膜潮红、充血，视力极度减退，甚至失明，瞳孔散大。体温正常或稍降低至36.5～38.0℃，呼吸数正常，脉搏加快达120～140次/min，脉细弱，尿减少乃至无尿。一般在发病后12h死亡。急性型在采食大量精料后12～24h，发生中毒症状，表现饮食欲大减乃至废绝，精神沉郁，呻吟，磨牙，肌肉震颤且有腹痛表现。奶牛瘤胃酸中毒 病例十九该病一般易发于新产奶牛,尤其多见于初产奶牛,另还常见于后期双胎牛及患有肢蹄病喜卧于右侧的牛只。发病后牛只食欲迅速减退,粪便量减少,腹围收小；乳区萎缩、产奶量迅速下降,有脱水症状；体温一般正常或偏低。精神沉郁,有轻度的腹痛症状,体表皮肤、呼吸气、尿液有酮臭味,牛只迅速消瘦,腹围缩小；呼吸、脉搏变化不大；瘤胃蠕动音弱；左侧最后几根肋区听诊能听到特征性的“钢管音”，仔细听诊能听到真胃蠕动音(像振铃样流水似的“叮呤”声)。奶牛真胃左方变位 病例（十九）分析◆症状：皱胃通过瘤胃下方移到左侧腹腔，置于瘤胃与左腹壁之间。病初呈现前胃弛缓症状，食欲减退，厌食精料，反刍减少或停止，瘤胃蠕动音减弱或消失，有的呈现腹痛和瘤胃臌胀。排粪迟滞或腹泻。随着病程的进展，患畜腹围缩小，两侧肷窝部塌陷，左侧肋部后下方、左肷窝的前下方显现局限性凸起。听诊左侧腹壁，在第9～12肋骨弓下缘、肩-膝水平线上下可听到皱胃音，似流水音或滴答音（玎玲音）。用听-叩诊结合方法，可听到类似铁锤叩击钢管发出的共鸣音--钢管音。钢管音区域一般出现于左侧肋弓的前后。 病例（十九）分析 谢谢大家！