慢性阻塞性肺病体位与排痰护理的重要性

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1、慢性阻塞性肺病体位与排痰护理的重要性：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性期常发生痰多及气道阻塞，并因低氧血症、高碳酸血症和酸碱失衡而危及患者生命。对COPD病人痰阻的原因与临床体征以及体位与排痰措施的观察认为：针对COPD病人病情及个体差异采取及时有效的预防和护理对策，如高枕右侧卧位和前倾坐位交替使用，鼓励咯痰、温湿化氧疗和雾化吸入等措施对清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，提高氧疗及药物治疗的效果有着极为重要的作用。　　关键词：慢性阻塞性肺病体位排痰　　　　Chronicblockingpulmonarytuberculosisbodyposture

2、andronursingimportant　　YuYu　　Abstract:Thechronicblockinglungdisease(COPD)acutestageoftenhasthephlegmmanyandgaschannelblocking,andbecauseoftheloiaandtheacidandalkaliunbalancedendangersthepatientlife.ThoughttotheCOPDpatientphlegmanti-reasonandtheclinicalsymptomasmeasureobservat

3、ionthat,Adopttheprompteffectivepreventionandthenursingcountermeasureinvieeasuresandsoonexpectorate,anddampoxygentreatmentandatomizationinspirationforeliminatestherespiratorytractsecretion,themaintenancegaschannelisunobstructed,enhancestheoxygentreatmentandthemedicinetreatment

4、effecthastheextremelyvitalrole.　　KeyonarytuberculosisBodypostureRo　　【】R47【】B【】1008-1879(2010)12-0102-01　　　　慢性阻塞性肺病，是由慢性支气管炎、肺气肿引起的气流阻塞，呈进行性加重的一组慢性肺部疾病。其特点为慢性反复咳嗽、咯痰，呼吸困难呈进行性加重，严重痰阻常危及患者生命。通过我科2009年10月～2010年10月收治的25例COPD病人的护理，认为给病人安排合理舒适的体位及采取正确的排痰方式是护理COPD病人的重要措施。现将25例COPD病人的

5、体位与排痰方法的观察结果及处理情况介绍如下。　　　　1临床资料　　　　本组患者25例，男21例，女4例，年龄为45～85岁，死亡4例。其中单纯慢性支气管炎、肺气肿15例，合并肺心病心功能不全11例，病程最短为半年，最长达50多年。全部为急性发作入院，均有不同程度的呼吸困难和痰多痰阻现象。入院后给抗感染、化痰、吸氧等处理。　　　　2观察及处理　　　　2.1COPD病人的体位观察及处理。　　2.1.1高枕右侧卧位，用于病情稳定，呼吸困难较轻的病人。可能因高枕右侧卧位对心脏、胃无挤压，胸腔容积不受影响，利于气体交换。其方法是摇高床头成30度角左右或使用

6、相当于30cm高度的枕头。病人取右侧卧位，右手放于枕旁，左手自然放于胸前，右肩背下垫软枕，患者自觉这样的卧式舒适，呼吸不费力。　　2.1.2前倾坐位，用于病情重，呼吸困难明显，特别是合并肺源性心脏病右心功能不全的患者。其特点是，病人坐位，身体前倾，头下垂。考虑可能是由于重力的关系，腹腔内容物及膈肌下移，胸腔容积增大，增加肺活量，利于气体交换。同时坐位可使部分血液滞留在盆腔和下肢，减少回心血量，减轻肺瘀血，从而减轻心肺负担。针对患者自然采取的强迫体位，我们给病人作相应的体位安排。其方法是，患者坐于床上，两腿自然前伸，身体前倾，在患者胸前两腿上方置一

7、约30cm高度的小跨凳，其上放软枕，或直接将枕头叠起放于两腿上。目的是用来支撑患者头及手臂，再摇高床头或用靠背架，使患者背部有依托。前倾坐位也有其不足之处，COPD病人多消瘦、体质较差，长时间前倾坐位，坐骨结节部位的皮肤受压，容易发生褥疮。前倾使脊柱的生理曲弯改变，腰部容易出现酸痛不适。护士应协助病人经常变换体位，每两小时翻身一次，检查皮肤的受压情况，这样不仅可以预防褥疮的发生，而且有利于呼吸道分泌物的引流。翻身时不能拉、拖，防止皮肤的擦伤，必要时在骨隆处垫气垫圈或棉垫。因此，一旦呼吸困难缓解可给病人高枕右侧卧位，并与前倾坐位交替使用。　　2.2

8、各种排痰方式的观察及处理。　　2.2.1指导有效咳嗽。对于意识清楚，尚能配合咳嗽的患者，护士应协助患者取舒适体位，指导患者先进行5-6次