分娩疼痛的护理干预策略

《分娩疼痛的护理干预策略》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、分娩疼痛的护理干预策略复旦大学附属妇产科医院上海200011摘要：随着医学技术的发展，现今越来越多的产妇及家属还有妇产科医生越来越关注同一个课题即无痛分娩。现今很多医疗纠纷的发生也是由于产妇拒绝阴道分娩而采取剖腹产导致。因此在传统分娩方式的基础上，探讨如何减轻甚至消除产时剧烈疼痛，给予产妇提供全方面的生理、心理、社会支持，提供优质的产时护理服务变得十分重要。木文简单阐述了分娩疼痛的发生机制，产时消除及减轻疼痛的一些方式，从导乐分娩，体位护理，个体化指导，水中分娩，拉玛泽减痛分娩法等方面展开，为产妇在生产时提供一些技术指导帮助。关键词：分娩疼痛；护理干预；进展

2、伴随着现代人群对牛.活质量要求的不断提高，无痛分娩作为传统分娩方式与现代先进医学技术的结合，将成为产科医学的新进展方向。大部分的产妇特别是初产妇缺乏分娩的经验及知识导致心理的恐惧，而细宄恐惧产生原因多由于自身经验缺乏，对分娩过程的陌生，对于分娩疼痛的排斥，这些因素都将影响产程进展，甚至为医疗纠纷埋下隐患［1］。因此，讨论研究以产妇为中心，以无痛分娩技术为核心的护理方法、护理模式十分必要。现将分娩疼痛的护理干预研宄进展综述如下：1分娩疼痛的机制产妇分娩过程中疼痛的感受，主要是因宫颈和子宫在分娩过程中的扩张、牵伸或正常的盆腔结构如附件、韧带等的撕伤，加之子宫阵缩

3、，宫颈、会阴出现同步对抗而引起强烈疼痛不适的感觉［2］。产程的活跃期时，宫缩加强，锐痛或钳夾感加剧，逐渐扩散至腰和馓脊段，出现下段腰背胀痛［3］,产妇可出现难以忍受的剧烈疼痛。2分娩疼痛的护理干预2.1体位护理采取适当舒适的体位对于缓解产吋的疼痛是十分有效的，助产士可以协助产妇选择舒适的体位，可在产妇仰卧位时稍抬高上身，在全身受压处及骨隆突凹陷处垫小软枕，如肩下、头下、膝下等处。疼痛加剧，产妇在剧烈宫缩吋，侧卧吋可在背部垫软枕，按摩产妇腰背部，在分娩条件许可的范围内，允许产妇采取自主卧位，但要加强保护措施，防坠床。对有并发症的产妇，如妊娠高血压综合征、子痫等

4、，应按相应的护理措施给予必要的护理干预［4】。0前，国外许多医院让产妇自由选择舒适的体位分娩。因此，产科护士要根据产妇个体化需求进行综合的体位护理。2.2精神预防性护理干预精神预防性护理干预即身心护理，是通过增加大脑皮层和皮层下中枢之间产生良好的神经协同作用实现。①根据科学研宄，产吋的紧张、焦虑可加重疼痛，延长产程，恶化产妇情绪，使产妇对疼痛阈值的下降，反之，医护人员的鼓励、家属的支持，良好的产时环境，可提高疼痛域值，此吋护士的同情、安慰、鼓励，理解尊重产妇分娩吋的行为反应，可减轻心理压力，和谐护患关系［5】。②不良刺激可以使产妇由于心理因素导致痛觉敏感、宫

5、缩乏力而导致难产,危及产妇及新生儿的生命安全,反之,若护士给予热心的个体化身心护理，让产妇亲人或丈夫陪伴、导乐分娩等，可使产妇对疼痛忍耐性增加，使苏在分娩过程中感到安全、满足等良性感受，可明显减轻或消除分娩疼痛［6】。2.3头部按摩护理头部按摩是通过手指、指压头皮表层，适度的手法，正确的头部按摩可是产妇产生舒适和愉悦感，能够起到缓解产妇极度紧张，减轻疼痛，提高正常经阴道分娩的成功率。2.4放松法听音乐、深呼吸、温水浴等可奋效缓解情绪。待产妇放松吋可降低腹壁肌肉牵拉而引起的疼痛，产妇放松自己的紧张情绪会减少对疼痛的专注程度，降低对疼痛的感受［7】。2.5导乐分

6、娩导乐分娩是目前在国际上、也是在我国比较推崇的自然分娩减痛方式,起源于希腊，原指“女性照顾女性”，是进入宫U活跃期后，由专属的助产士全程陪同，在情感上、经验上、生理上提供-对一帮助指导，帮助产妇度过痛苦的生产过程，是注重人的尊严，保护隐私，“以人为本”的全新模式，提高了产时的生活质量，对缓解产妇的疼痛起到了很大的作用，助产士提供身心支持、鼓励，以温柔、真诚、爱心成为产妇及其丈夫的好助手，让产妇在舒适、安全、轻松自然的环境中顺利分娩［8］。第一产程在宫U开3公分以前，定期观察，测量胎心率，向产妇做好细致的解释工作，告知这是每一位产妇在生产过程中必须经历的［9】

7、，解开其思想包袱，提供信息和心理支持，增强其对顺产的信心，当然，若未破膜者，鼓励其自由行走，经常改变体位，为补充即将或己经消耗的能量，鼓励产妇产进食，食物以容易消化的为主，不限水，补充产妇的体力。第二产程时，采取合适的体位，仰卧位，双足自然蹬在产床上，双手抓紧床边的扶栏做好准备。若条件许可，冇家属陪同，可让家属抱住产妇的膝关节，减轻极度痛苦下带来的颤抖酸痛感，强宫缩来临吋，嘱产妇先深吸一U气.努力用力向下屏气，如解大便般用力向下屏气，此时，腹压急剧增加和宫缩结合，产生了强大的分娩力量，宫缩过后，嘱产妇全身放松，休息，平稳的深吸，深呼7气，以恢复体力，可以喝一

8、些功能性饮料，如氨基酸等，以帮助恢复体力，助产士及家