急性胰腺炎患者血脂检测的临床价值

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1、急性胰腺炎患者血脂检测的临床价值朱国勇1谌晓燕1郝爱军1陈峻21襄阳市中医院检验科湖北襄阳441000;2武汉市第一医院检验科湖北武汉430022【摘要】目的:为探讨急性胰腺炎（AP）患者血脂水平及临床价值。方法:采用日木OLYMPUS公司AU2700全自动生化分析仪对90例AP患者及120例健康对照者血脂进行检测，并进行比较。结果:AP组的TC与对照组比较差异无统计学意义（P<O05）；AP组的TG、及高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、TG/HDLC与对照组比较差异有统计学意义（P<O01）。结论:血清TG、HDLC测定以及TG/HDLC比值可作为评价急性胰腺

2、炎严重程度的指标，有助于预后判断。【关键词】血脂；急性胰腺炎；预后【中图分类号】R6575+1【文献标识码】B【文章编号】16748999（2013）12022102胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病、病理上胰腺有水肿、充血或出血坏死，临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，多数病情急而凶险，病死率较高［1］。血脂是胰腺炎发生发展及转归的重要指标之一［2］。为进一步探讨血脂与胰腺炎的关系，木文总结和分析木院收治并确诊的90例急性胰腺炎（AP）患者的血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、TG/HDLC比值情况，对血脂在A

3、P诊治和预后中的临床价值作一分析和探讨，结果报道如下。1对象与方法1.1一般资料:AP患者90例，均为2013年3月至9月木院收治的住院病例，按照2003年上海胰腺疾病学术大会制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》标准［3］，所有病例经过B超检查和血、尿淀粉酶测定，结合症状，经临床确诊。其中男49例，女41例，年龄24〜78岁，平均46岁，全部患者病历资料完整。120例对照组为我院体检中心提供的健康体检者，其中男性70例，女性50例，年龄2252岁，平均36岁，与AP患者组年龄、性别构成比差异无统计学意义。1.2标本采集：所有患者在发病后12h内使用带分离胶的真空采血管抽血3m

4、L,3000r/min离心5min及吋分离血清，lh内完成检测。1.3仪器与试剂：采用日本OLYMPUS公司AU2700全自动生化分析仪进行检测。TC/TG试剂盒由上海德赛诊断系统有限公司提供，HDLC,由日本积水医疗株式会社提供，TC,TG采用酶法检测,HDLC采用直接一步法检测。并严格按照仪器使用说明书及试剂说明书的要求进行操作。14统计学方法：应用SPSS170统计分析软件进行处理，计量数据用X&plUSmn;S表示，组间比较采用独立样本t检验，并进行相关性分析比较，以P<O05为差异有统计学意义。2结果各组血脂测定结果见表12.1TC:AP组与对照组比较，两

5、组TC水平差异无统计学意义(P>O05)o2.2TG:AP组与对照组比较，AP组比对照组TG水平显著增高，差异有统计学意义(P<001)。23HDLCAP组与对照组比较HDLC水平显著降低，差异冇统计学意义(P<O01)。24TG/HDLC比值：AP组与对照组比较TG/HDLC比值显著增高,差异有统计学意义(P<001)。表1急性滕腺炎和健康对照组血脂测定结果比较(X±s)(mmol/L)3讨论胰腺炎的发病机制与人体血脂的代谢紊乱有很大关系，在早期发病过程中可出现血脂代谢的紊乱［4］。TG的增高可作为急性胰腺炎(AP)的危险因素和重要转归指标；高

6、脂血症作为急性胰腺炎的发病原因，其可能的机制有(1)血粘度增高致胰腺微循环障碍，腺胰缺氧；(2)来自胰腺外的脂肪栓塞，血清脂质颗粒聚集栓塞胰腺血管；(3)腺腺毛细血管中高浓度的胰脂酶使血清甘汕三酯释放大量游离脂肪酸、引起局部微血栓的形成及毛细血管膜的损害，游离脂肪酸可在胰实质产生毒性作用。脂质代谢紊乱在胰腺炎发病中起媒介作用。高脂血症吋，大量三酰甘汕在胰酶的作用下生成游离脂肪酸对胰腺腺泡细胞和毛细血管内皮细胞冇直接的细胞毒作用，可以通过加强肿瘤坏死因子(TNF)等细胞因子的毒性引起生物膜损伤，导致线粒体肿胀，变形，膜通透性增高，从而加重了胰腺的缺血坏死。而HDLC降低也成

7、为一个独立危险因素影响到AP的发生，发展以及预后，因此TG、HDLC的检测，特别是TG/HDLC比值冇助于临床对AP预后和转归的判断。本组90例AP患者和健康对照组比较,TG值显著增高(P<001).有报道指出，TG水平过高是胰腺炎的诱发因素之一［5］。TG水平过高，血清呈乳糜状，TG会在血管内、肝脏、胰腺等堆积，一旦触发胰腺炎连锁反应，激活的胰酶能分解为大量游离脂肪酸，释放的脂肪酸及在胰腺的毛细血管床释放的溶血卵磷脂超过了清蛋白所能结合的数量，未与清蛋白结合的游离脂肪酸冇很强的毒性，容易损伤胰腺，引发急性炎症，产生化学性胰腺