肝病患者血脂-胆碱酯酶检测的临床价值

《肝病患者血脂-胆碱酯酶检测的临床价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、肝病患者血脂胆碱酯酶检测的临床价值【】目的：探讨肝病患者血脂、胆碱脂酶的变化及其临床意义。方法：对近两年肝病患者，血脂、胆碱脂酶、肝功结果进行回顾分析。结果：与对照组比较，急性肝炎、肝硬化、肝癌(CHOL,TG,APOB1除外)和脂肪肝，血脂下降有显著性变化(P10umol/L为阳性,ALT>40U/L为阳性，ALB18umol/L为阳性,CHE取正常对照组x±2s的上限与下限值为临界值，本文下限值略向下浮动，即取CHF>9800u/L或CHE<4500u/L为阳性，计算各病例组的阳性率　　3讨论　　肝脏是脂类和载脂蛋白代谢的中枢器官，合成并释放脂蛋白及脂蛋白酶类。

2、肝脏在脂代谢中具有摄取、转运、合成、转化及降解作用。血脂主要包括胆固醇、胆固醇酯、甘油三酯及磷脂等。脂蛋白是运输脂类的特殊蛋白质。当肝功能损伤严重时，血脂可有降低，相反如肝脏不能将合成的内源性甘油三酯合成VLDL释放入血，则甘油三酯可在肝内堆积，从而引起脂肪肝。APOA1、APOB也是由肝细胞合成。APOA1能稳定脂蛋白结构，促进胆固醇的运输，还能激活卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)，促进胆固醇酯的生成，调节LDH的代谢，APOB是合成和分泌乳糜微粒(CM)、VLDL所必需，能辨认低密度脂蛋白(LDL)受体，促进LDL代谢，肝细胞损伤，特别是肝硬化时，肝细胞对一些参

3、与脂代谢的酶及一些影响脂代谢的蛋白合成减少，从而引起脂质代谢紊乱。　　人体内CHE由乙酰胆碱酯酶(ACHE)和拟胆碱脂酶(PCHE)两部分组成，二者均能催化乙酰胆碱水解，生成胆碱和乙酸。ACHE于神经细胞和新生红细胞，PCHE主要于肝脏、胰腺、脑，血浆中PCHE，含量甚微，当肝细胞损害时，肝细胞变性坏死，间质炎症细胞侵润，纤维组织和结缔组织增生，导致血清白蛋白和CHE合成减少，甚至CHE比白蛋白在反映肝脏合成功能方面还要灵敏[1,2]。　　本实验表明(表1)，和对照组比较，各种肝病患者血脂水平发生变化不同，最为显著的是急性肝炎，肝硬化(HDL-C除外)，各项血脂指标水

4、平下降，且有显著性差异；相比较，脂肪肝患者除HDL-C、APOAl外，CHOL、TG、APOB水平显著性升高，慢性肝炎变化无显著性。肝硬化患者各项血脂指标均显著性降低，各种肝病似乎随着肝病病情加重，血脂降低程度也越大，肝癌患者CHOL、TG、APOB无显著变化，而HDL-C、APOAl显著降低。有文献报道[3]肝癌患者APOB也显著降低，可能与本文研究肝癌病例数较少有关。脂肪肝患者除APOAl、HLD-C有降低趋势外，其余各项指标与健康对照组相比均有显著升高，这与急性肝炎、肝硬化患者的变化趋势相反，说明血脂水平的变化在一定程度上反映肝功能状态，同时对各种肝病及脂肪肝的

5、鉴别诊断具有一定的意义。　　肝胆疾病患者，由于肝损伤的存在，经门静脉回肝的胆汁酸因肝细胞功能低下或侧支循环的形成，肝不能充分摄取胆汁，导致血中总胆汁酸浓度增加，在急、慢性肝炎、门静脉性肝硬化、胆汁郁积、原发性肝癌、药物性黄胆及酒精性肝硬化时，血清总胆汁水平无区别的升高，有些病例可增高至正常血清浓度的100倍以上[4]。本实验表明(表2)，各种肝病患者总胆汁酸均有升高趋势，在急性肝炎、肝硬化、肝癌时显著升高，慢性肝炎、脂肪肝变化不太明显，这提示胆汁酸增高程度可能与脂肪肝病情严重程度有关，在脂肪肝早期或病情较轻的情况下，并不升高或升高不明显。因此认为，血清总胆汁酸也是反映

6、肝脏损害的一个灵敏指标，应作为生化常规检验项目。　　综上所述，血脂、胆碱脂酶血清水平的变化在一定程度上可以反映肝功能状态，二者的检测对于临床疗效观察、预后判断可能有一定程度上的参考价值。