白内障超声乳化联合人工晶体植入术的护理体会

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1、白内障超声乳化联合人工晶体植入术的护理体会邓亚红（湖北省随州市中心医院441300）【摘要】目的探讨白内障超声乳化吸除加人工晶体植入手术前、术后系统的护理措施对手术效果的影响。方法通过对387例白内障患者进行术前、术后护理来观察术后并发症的发生、视力恢复情况。结果387例患者（387眼）仅35眼出现不同的轻度的术后反应，无一例岀现严重并发症;术后第一天视力≤0.1以下者5例（占1.3%},0.1-0.3者45例（占11.63）,0.4-1.0者337例（占87.0%）。结论白内障超声乳化吸除加人工晶体植入术术前的充分准备、术中的配合、术后的病情观察及预防并发症

2、的护理，对于巩固手术疗效，促进患者康复起着重要的作用。【关键词】白内障超声乳化人工晶体植入护理【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）09-0336-02白内障超声乳化加人工晶体植入术是近年来国内外开展的新型白内障手术，手术切U小、无缝线、切U愈合快、术后散光小，早期可获得满意的视力,是白内障患者目前较理想的复明术式。我科自2011年2月至2012年3月行白内障超声乳化加人工晶体植入术387例，现将护理结果介绍如下：1资料与方法1.1一般资料从2011年2月至2012年3月手术的白内障患者387例，其中男197例，女19

3、0例，年龄15-92岁，平均年龄69岁；老年性白内障282例，并发性白内障87例，代谢性白内障15例，外伤性白内障3例。1.2手术方法1.2.1超声乳化的时间及能量，超声乳化的最短时间为35秒，最长为4分25秒，平均为1分32秒，最低超声能量为2%,最高为29%,平均为18.4%。1.2.2采用自封闭隧道式切口，切U两端距离眼缘3mm，中心距2mm,切U弦长5mm，用隧道刀板层分离至透明眼膜内1mm，形成隧道，再用1mm穿刺刀进入前房，前房内注入指弹剂撕，穿刺刀穿刺内切口，进行水分离和皮质松懈。根据核的分离，分别采用“槽状劈开法”和“火山口状劈开法”在囊袋内进行超声

4、乳化。吸净皮质后，将LOL植入囊袋内。灌洗前房，点典必殊眼膏，包扎术眼。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理用能俗易懂的语言向患者解释：手术治疗的0的，意义及麻醉方式，特别是该手术的安全性。介绍该手术具有创伤小、手术吋间短、手术反应轻、切U愈合快等优点，安慰鼓励患者，减轻患者的恐惧，使患者对手术充满信心。2.1.2健康指导指导患者戒烟，嘱患者术中避免咳嗽，打喷嚏，预防术中出血，严重咳嗽还可以影响到术后切开的愈合或引起眼内出血。对糖尿病、高血压患者应先内科治疗，待血糖、血压稳定后再行手术。2.1.3术前准备术前应做视力、光感、光定位及色觉、泪道、角膜、前房、瞳孔、晶

5、体浑浊程序的检查及眼内压、晶体度数测定。常规双眼滴抗菌素眼水，用生理盐水清洁结膜囊。术眼眼位固定训练是手术成功重要保证,如果患者过于紧张,频繁瞬0,眼球不固定，则不利手术进展，甚至出现后囊破裂，虹膜损伤,具体方法:嘱病人来卧，双眼直视正前方,尽可能长时间保持眼球固定不动，训练3次/天，30秒/次。术前散瞳，以5-6mm为宜。2.2术后的护理2.2.1术眼的护理手术当日卧床休息，多关心病人，特别做好病人生活护理及安全防护工作，护理人员在各项护理操作过程中动作要准确、轻柔，嘱患者勿揉眼、压眼，术后次日常规换药，保证敷料干燥，观察眼罩有无渗血，结膜囊有无分泌物，创U对合情

6、况，角膜内皮是否混浊，前房水深浅程度，房水有无混浊积血，瞳孔大小是否居中，人工晶体位置是否正常，以及视力、眼压等。嘱病人术后不要直视光源，保证室内光线柔和，术后早期看电视不能强光照射眼部，防损伤视网膜。2.2.2预防并发症的护理术后1个月内嘱患者尽量多休息，避免低头、咳嗽及剧烈的运动，保持大便通畅，大便干燥者用润滑药，避免过度用力及抬重物等，防止晶体脱位。2.2.3康复指导嘱患者注意眼部卫生，教会患者或家属点眼药的正确方法,点眼药水前要洗干净双手2种以上眼药要隔5-10分钟滴入，有混悬液要充分摇匀后再点，如典必珠眼液，坚持用药。制订复诊时间，嘱者术后一天、一周、一月

7、至半年定期来复诊，术后如有明显眼疼，恶心，呕吐等症状，请不要紧张，应及吋到医院就诊，早期处理。3结果3.1结果387例手术患者，术后第一天视力≤0.1以下者5例（占1.3%）,0.1-0.3者45例（占11.63%）,0.4-1.0者337例（占87.07%）。3.2术后并发症（1）术后第一天30例出现轻度角膜水肿，给予皮质类固醇滴眼。（2）前房纤维蛋白渗出3眼，在早期给予皮质类固醇滴眼及散瞳，均吸收消失。（3）—次性眼压升高2眼，给予噻吗心安滴眼，或U服醋甲唑胺均恢复正常。4讨论自1967年Kelman[l]发明超声乳化仪以来，白内障超声乳化己成为白内障