白内障超声乳化加人工晶体植入术的护理要点

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1、白内障超声乳化加人工晶体植入术的护理要点廖嫄赣州市人民医院；江西赣州，341000。【摘要】目的探讨白内障超声乳化加人工晶体植入术的护理。方法回顾性分析118例白内障超声乳化加人工晶体植入术的患者,针对心理、身体、并发症等因素，对病人进行术前、术中、术后的护理方法。结果术前视力光感~0.2，出院视力为0.2~1.1。术后角膜内皮水肿18例，均于术后2~3天消退。前房积血3例，经保守治疗和精心护理后好转，视力恢复良好。结论细致的护理对于白内障超声乳化加人工晶体植入手术的成功和视力的恢复起重要的作用。【关键词】白内障；超声乳化；人工晶

2、体植入；护理序言：白内障是眼科最常见的疾病之一，是透明的晶状体变混浊即称为白内障。目前，白内障已成为世界上视力损害和致盲的首要原因，在手术摘除几乎是治疗白内障、使病人脱盲的唯一有效方法。近年来随着手术方法的改进，新型超声乳化仪的诞生，以及新型人工晶体的应用，使白内障的手术风险大大下降。应用超声乳化技术摘除白内障，同期植入人工晶体，与囊外摘除技术比较具有切口小，术后反应轻，痛苦小，伤口愈合快，视力恢复快等优点[1]。目前，白内障超声乳化吸除加人工晶体植入术作为一项新技术已广泛应用于临床。本院2008年1月~2010年12月开展了11

3、8例白内障超声乳化加人工晶体植入手术，经精心护理，取得了满意的效果。现报告如下。1临床资料与方法1.1临床资料本组患者118例，其中男55例，女63例。年龄35~93岁。其中老年性白内障110例，并发性白内障8例。1.2手术方法散瞳后在表面麻醉下常规消毒眼周围皮肤，铺无菌巾，开睑器撑开眼睑，冲洗术眼结膜囊后，采用颞侧常规透明角膜切口，穿刺刀进入前房，注入粘弹剂，行连续环形撕囊，约5~6mm，水分离核与皮质，伸入超声乳化头，液眼内灌注，先吸出水分离出的核与皮质。前房内注入粘弹剂，扩大切口，植入相应的人工晶体。吸净前房内的粘弹剂，检查

4、切口，结膜下注射庆大霉素注射液和地塞米松注射液，涂抗生素眼膏，包扎送回病房。1.3护理方法1.3.1术前护理：1.3.1.1术前心理护理此类患者长期处于低视力阶段，有的失去了工作生活能力，因病自卑消沉，再加上患者缺乏对疾病的了解，多惧怕手术失败或疼痛，尤其大部分高龄患者，由于年龄大，反应迟缓，生活自理能力差，担心手术能否成功及术后可能并发症。这种心理如不及时解决会影响手术效果。因此，护士应热情接待，主动与病人交谈，倾听其内心感受及顾虑，并亲切的向患者讲解手术方法及过程，说明手术优点，必要时可列举同病区白内障患者手术成功，视力恢复的

5、情况，以消除患者的恐惧心理，稳定情绪，并强调患者配合的重要性，使患者以最佳的心理状态进入手术室。1.3.1.2术前检查血尿便常规、出凝血时间测定、空腹血糖、肝肾功能、表面抗原等化验及心电图、胸部透视等检查。了解患者有无习惯性便秘、感冒咳嗽、药物过敏、传染病等病史，如有上述症状应予及时治疗。测量眼压，眼压高时需适时将眼压降下来，以便于手术的顺利进行。眼部A超和B超检查，检查视网膜有无脱离，玻璃体有无混浊等，可对术后视力恢复作初步估计。1.3.1.3术前准备术前3天用抗生素眼药水滴眼，每日4次，控制眼局部感染。行泪道冲洗及结膜囊冲洗。

6、将患者术眼的眼睫毛剪去。指导患者勿揉眼，注意用眼卫生，以免感染。术前1小时用复方托吡卡胺散瞳，使瞳孔散大至6mm以上，以利于手术操作[2]。1.3.2术中护理患者平卧位，头部放平，嘱患者减少头部动作，用口自然呼吸，尽量避免咳嗽，打喷嚏。术中做好巡视，关心安慰患者，观察患者有无因无菌巾铺盖而呼吸不畅。1.3.3术后护理1.3.3.1术后心理护理手术结束后，及时告诉患者手术成功，彻底解除患者术前和术后的紧张心理。针对术后出现的一系列生理、病理变化进行及时的解释和疏导，使患者始终保持一个良好的心理状态，有利于疾病的恢复。1.3.3.2一

7、般护理嘱患者多卧床休息，避免剧烈运动，减少头部运动，勿用力咳嗽和打喷嚏，不要低头弯腰，以免引起眼内压升高，人工晶体脱位。1.3.3.2术眼的护理术后当天，术眼包盖纱布，使眼球减少转动，眼睛充分得到休息；术后第二天，去除术眼纱布，并保持术眼的清洁，注意观察伤口及分泌物，按时滴抗生素加地塞米松眼药水。点眼时需洗净双手，动作轻柔，不要用力睁眼和闭眼；术后2周内不要让脏水或肥皂水进入术眼，避免阳光直射，白天外出时戴太阳镜遮光，睡觉时盖金属眼罩，以避免碰撞伤口。1.3.3.3饮食护理术后数日，需吃高蛋白、高维生素、易消化的食物及新鲜蔬菜、水

8、果。不要进食过硬食物或刺激性的食物，禁烟酒。保持大便通畅，由于术后活动减少，胃肠蠕动减慢，可食香蕉、蜂蜜等润肠食物，防止便秘。以免因排便用力过猛，使眼睛术口出血和裂开。1.3.3.4手术并发症的观察和护理角膜水肿：是超声乳化术后影响患者视力恢复的主