探讨白内障超声乳化联合人工晶体植入术的护理效果

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1、探讨白内障超声乳化联合人工晶体植入术的护理效果齐齐哈尔医学院第五附属医院大庆龙南医院163453摘要：目的：探讨白内障手术的护理配合方法。方法：200例白内障患者采用超声乳化手术是通过角巩膜小切U进行手术，应用超声乳化仪将浑浊的晶状体粉碎成乳糜状后吸出，再放入人工晶体的一个过程。通过术前的精心准备和术中的密切配合均取得满意的疗效。结果：200例白内障手术患者经过积极的手术配合,均取得了满意的效果，无1例感染和并发症。结论：通过充分的的术前准备，熟练的操作技术以及术中密切的手术配合是手术成功的关键。关键词：白内障；

2、超声乳化；人工晶体植入；手术配合白内障是最重要的致盲疾病之一，临床目前仍以手术为主。白内障超声乳化手术是通过角巩膜小切口进行手术，应用超声乳化仪将浑浊的晶状体粉碎成乳糜状后吸出，再放入人工晶体的一个过程；具有时间短、切口小、创伤小，患者恢复快，术后反应小等优点。我院从2013年1月一2014年6月施行白内障超声乳化手术200例，均取得满意疗效，现将手术配合及体会报告如下：一、临床资料本组患者200例男性107例女性93例年龄44一87岁，其中老年性白内障190例，并发性白内障10例，少数患者伴有高血压、糖尿病、心

3、脏病等，术后100%术眼由术前视力光感-0.2恢复至术后娇正视力>0.5—1.0。二、术前准备及手术配合要点2.1.1手术器械仪器的准备：眼科显微器械一套、超声乳化仪一台和超声乳化特殊器械一套、高倍显微镜一台、接好电源检查各指标是否正常，根据医生测量数据备好相应的人工晶体。2.1.2手术麻醉药物准备2%利多卡因、0.5%爱尔卡因滴眼液、盐酸肾上腺素、地塞米松、平衡液，同时备好抢救药品。2.1.3术前患者和手术环境的准备：将患者安置在1000级层流手术间，控制室温22-24°C,湿度为50%-60%。眼科手术

4、多为表面麻醉或局部麻醉，术中患者处于清醒状态，易产生恐惧紧张心理。术前手术室护士应做好术前访视，了解病人全身机能状态以及对手术的承受能力。手术前责任护士应反复训练患者注视显微灯光，保持良好固视，同吋指导患者预防咳嗽和打喷嚏的方法，如用舌尖顶住上腭，做深呼吸等，保证手术顺利进行。术前用生理盐水冲洗泪道和结膜囊2次，剪术眼睫毛。术晨测生命体征，如异常及吋报告医生。术前1小吋用美多丽点数眼3次，以充分散瞳。麻醉多为表面麻醉，用0.5%爱尔卡因滴眼液进入手术室术眼眼部清洁后滴1次，躺于手术床上眼部消毒前滴1次，再手术开始

5、吋再加强1次，共3滴。如患者对表面不敏感，可适当给予2%利多卡因加少许肾上腺素球后麻醉。2.2手术配合要点2.2.1患者进入手术室后认真核对腕带并确定术眼。如患者合并其他慢性疾病，术中砬严密观察病情变化，必要吋给予心电监护，如发现监测异常应立即报告医生，并为患者建立静脉通道以利术中及吋给药。2.2.2手术体位与手术单铺放：患者平卧，头部放平与地面呈平行状态。手术高度以术者感觉舒适为好。显微镜的脚踏版放于术者左脚，超声乳化仪的脚踏板应放于术者右脚，常规手术单铺放，注意患者在整个手术中保持呼吸通畅。2.2.3灌注液准

6、备及高度:灌注液通常用平衡液加入0.1%肾上腺素lml,以减少术中出血，延长麻醉吋间，增强散瞳持续作用而抽吸灌注阶段不需加肾上腺素，灌注液保持通畅、流量符合手术要求，最好选用输血器，因为普通的输液器虽能通过，但术中影响前房的稳定性，灌注瓶高度影响灌注的速度和量，一般高于手术眼60—70cm,同吋手术期间必须保证瓶中有足够的灌注液，需要换灌注液吋应先通知手术医生，术者暂停手术后方可更换灌注瓶，以免造成超卢乳化直接损伤晶状体后囊和角膜内皮损伤等严重后果。2.2.4术前参数设定：手术吋根据手术医生要求的流量、能量、负压

7、参数进行调节，超乳结束后将机器撤换到抽吸灌注模式，再次核对人工晶体型号及度数，征得手术医生同意后打开晶体，将晶体粘贴条贴在手术护理记录单上，术毕涂碘必珠眼膏，术眼用无菌纱布遮盖，胶布固定，记录手术结束时间，将患者送冋病房。三、术后器械的清洁保养眼科用的显微器械非常精细，易损坏，需置于专用盒内细心保管，器械用后及时用蒸馏水清洗，然后须在器械保养液中浸泡20分钟后檫干备用，超乳手术柄和管道一定要用蒸馏水彻底冲洗以防阻塞，严禁向手柄内注汕，因注汕后管腔永远无法清洗干浄，手柄测试前应高温高压消毒后在空气中自然冷却15分钟

8、以上，而不能在液中冷却，手柄测试一定要在排气后测试，不允许干性运行,否则将导致手柄永久性损坏，显微镜和超声乳化仪注意防尘保养，保证苏随吋处于正常功能的待命状态，确保手术顺利完成。四、小结白内障超声乳化的优点是切小、无痛苦、手术和住院吋间短，炎症反应轻，视力恢复快。患者心理负担和经济负担轻。充分的术前准备、心理护理以及术中的密切配合，为手术成功奠定了基础好的配合是手术顺利进