玻璃棒在宫颈性不孕治疗中的应用

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1、玻璃棒在宫颈性不孕治疗中的应用杨威(吉林省公主岭市中心医院妇产科吉林公主岭136100)【中图分类号】R711.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)28-0262-02【摘要】目的用玻璃棒扩张宫颈，治疗宫颈性不孕，提高怀孕率。方法选择宫颈性不孕患者190例，分为治疗组(n=95),对照组(n=95)。治疗组中采用月经干净3-5天，宫颈管内放置玻璃棒，5-7天后取出。对照组单纯采用扩棒一次性扩张宫颈。结果治疗组怀孕率97.9%,失败率2.1%;对照组怀孕率80%,失败率20%。治疗组明显优于对照组。

2、结论用玻璃棒扩张宫颈，治疗宫颈性不孕，明显提高了怀孕率，方法经济简单，无任何副作用，有临床实用价值【关键词】宫颈性不孕玻璃棒扩张宫颈传统把婚后2年不孕者诊断为不孕症。20世纪70年代后，国际妇产科联合会将不孕症时间定为1年，凡婚后夫妇同居1年，规律性生活，未采用避孕措施而未怀孕者，可诊断为原发性不孕症；有一次以上分娩或流产，又经1年未再受孕者，诊断为继发不孕。不孕症原因很多，据WHO(1990)对不孕症夫妇标准化诊断与调查资料分析；在我国正常人群中，单女方原因为34%;单男方原因为13%[1]。不难看出，不孕症的原因女方

3、偏多，其因素主要有卵巢性不孕、输卵管性不孕、宫颈性不孕、子宫内膜异位、免疫性不孕及不明原因的不孕等。其中宫颈性不孕占5%-10%。宫颈的形态和宫颈粘液的功能直接影响精子上游入宫腔获能，宫颈器质性或功能性疾病影响了精液和精子进入宫腔，子宫颈作为精子通过的第一道防线，其解剖牛.理上的任何改变均可影响精子通过而造成宫颈性不孕。我院采用特制的玻璃棒放在宫颈管内，解决宫颈性不孕的问题，取得了满意的效果，现将应用情况报告如下：1资料和方法1.1临床资料2003年8月一2011年8月，8年间我院治疗宫颈性不孕190例。其中对照组单纯宫

4、颈扩张术95例，治疗组应用玻璃棒扩张宫颈的方法95例。治疗前都经过双合诊检查；探针探测宫颈管的走向，长度及宫颈体比例，奋无狭窄粘连，及宫颈内UI的松紧度；精子与宫颈粘液相容性（PCT）实验，明确诊断为宫颈性不孕。1.2适应症及禁忌症1.2.1适应症（1）先天性或后天性子宫颈管狭窄者；（2）宫颈免疫性异常与男性精液有排斥反应者，宫颈粘液栓粘稠者；（3）子宫颈狭窄或部分粘连者；（4）子宫病理性前屈或后屈者；（5）原发性痛经者；1.2.2禁忌症宫颈肌瘤、息肉；宫颈糜烂；急慢性宫颈炎、阴道炎、宫颈肥人、腺囊肿［2】。1.3方法1

5、.3.1用品特制玻璃棒：长5cm、直径0.5cm、弧度20-30°，玻璃中心有通道管，直径约0.15cm,向宫颈-宫腔插入头端稍变细变钝，外露头端两侧面各有一针孔，以7号丝线贯穿.其针孔，常浸泡于保尔康消毒液瓶内备用。1.3.2放置吋间月经干净后3-5天最佳。1.3.3操作方法患者取膀胱截石位，用臭氧液冲洗外阴阴道，双合诊检查子宫颈、子宫体位置、大小，子宫体倾屈度。消毒外阴、铺无菌孔巾，安放窥器暴露子宫颈，碘伏消毒阴道和子宫外U。宫颈管注射2%利多卡因5ml局部麻醉，探针探测宫腔的倾度、屈度和深度并记录，用扩棒逐

6、号扩张宫颈管，扩张深度为扩棒进入或越过子宫颈内Ulcm，扩张至6-8号。然后用小弯三角针带7号丝线，从宫颈左侧距离宫口1.0cm处进针并贯穿于宫颈管内，从宫颈右侧平行出针，将玻璃棒缓慢地插入宫颈管内，把丝线结扎固定。5-7天后拆线取出玻璃棒。注意带棒期间禁忌性生活，以免造成不必要的创伤，另患者带棒期间会奋少量出血，带棒同吋应用抗生素预防感染。2结果表1两组治疗疗效及怀孕率情况由表一可以看出两组怀孕率差异有显著性（p<0.05）,应用扩棒扩张宫颈后怀孕率明显增加，效果明显高于单纯扩张宫颈者。3讨论3.1随着不孕症患者

7、的逐年增加，据WHO（1990）调査分析，在我国单女方原因为34%;其中宫颈性不孕5-10%。正常子宫颈位于子宫下端，宫颈阴道部长度为2.5cm。是精子通过的第一道防线，是月经血、宫腔分泌物排除的通道。生育期宫颈与宫体之比为2:1，宫颈管直径为4-7mm。子宫颈主要由纤维组织组成，也含有少量平滑肌和弹力结缔组织，具有括约功能。正常子宫体和子宫颈之间夹角为120-140°,其夹角<90°为病理性前屈和后屈。子宫颈口狭窄或子宫位置倾斜，子宫经血流出不畅，引起子宫肌肉强烈收缩致痛经；原发痛经是子宫内膜前列

8、腺素（PGF2）增高引起子宫平滑肌过强收缩，甚至痉挛导致[3】。以往单独采用宫颈扩张术，辅助治疗宫颈性不孕，艽疗效不佳，怀孕率不理想。3.2玻璃棒的治疗机理（1）扩宫作用，有利于精子通过，打开精子进入宫腔第一道防线，同时为受精卵着床创造适宜环境；（2）使宫颈粘液免疫性改变，免除精液和宫颈之间排斥反应；（3）减小宫颈与