弥散加权像在脑胶质母细胞瘤与脑单发转移瘤鉴别诊断中的应用

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1、弥散加权像在脑胶质母细胞瘤与脑单发转移瘤鉴别诊断中的应用【摘要】目的探讨磁共振弥散加权像(diffusionweightedimaging,DWI)在鉴别脑胶质母细胞瘤与脑单发转移瘤中的价值。方法28例颅内单发占位性病变患者(16例脑胶质母细胞瘤、12例脑单发转移瘤)全部行常规MRI及弥散加权像，分析MRI影像表现及肿瘤实体及边缘的表观弥散系数(ADC值)。结果脑胶质母细胞瘤与脑单发转移瘤实体部分ADC值比较，差异无统计学意义(P>0.05)，病灶边缘水肿区的ADC值之间比较，差异有统计学意义(P0.05)；转移瘤及胶质母细胞瘤边

2、缘水肿区有差异，ADC均值分别为(16.60±1.28)X104mm2/s、(13.52±1.80)X104mm2/s,转移瘤瘤周水肿范围较大，DWI多见为等、低信号，ADC值较胶质母细胞的要大。2.2增强扫描特点转移瘤与胶质母细胞瘤均可呈斑片状、结节状、环状强化；其中转移瘤环状强化，环状强化壁相对较薄，胶质母细胞瘤强化壁相对较厚。2.3脑单发转移瘤与胶质母细胞瘤鉴别脑单发转移瘤发病年龄相对较大；一般有原发肿瘤病史；其影像学表现一般为小病灶大水肿，其水肿区的ADC值较胶质母细胞瘤的稍大。胶质母细胞瘤发病年龄一般>50岁，病程较快；

3、常发生额颞叶深部白质，占位效应明显；增强扫描一般呈花环状强化。胶质母细胞瘤与转移瘤的肿瘤实体部分的ADC值比较差异无统计学意义(P>0.05)，肿瘤边缘水肿区的ADC值之间比较差异有统计学意义(P0.05);这与于柯等[6]报道的结果相一致，认为瘤体实质部分ADC值对胶质瘤和脑内单发转移瘤鉴别意义不大。综上所述，DWI作为一种新的MR功能成像，其在胶质母细胞瘤与脑转移瘤的鉴别诊断方面无疑是常规MRI的有益补充；随着医学影像学发展、随着MR技术的进步，弥散成像必将更广泛的运用到肿瘤的诊断和鉴别诊断中，为临床提供更大的实用价值。参考文

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