慢性重型肝炎采用血浆置换治疗的临床观察

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1、慢性重型肝炎采用血浆置换治疗的临床观察湖南省新宁县人民医院422700【摘要】目的：对应用人工肝血浆置换法对相关慢性重型肝炎患者进行治疗的实际疗效进行观察。方法：选取2012年1月至2015年8月在我院住院治疗的240例经确诊患有慢性重型肝炎患者随机划分为观察组和对照组，每组各120例。对照组实际应用内科综合相关治疗方法进行治疗，观察组在对照组基础上应用新鲜冰冻血浆开展血浆置换法相关治疗，两组进行疗效对比观察。结果：治疗后两组患者的临床治疗效果及其他各项指标对比，组间对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论：血浆置换疗法对于慢性重型肝炎患者而言是有效的人工肝支持疗法，对相关慢性重型肝

2、炎有积极的辅助支持和实际治疗作用。【关键词】血浆置换；慢性重型肝炎；疗效观察对于慢性重型肝炎而言现阶段没有根治的治疗方法，病死率非常高。人工肝血浆置换疗法［1］，主要应用膜式相关分离技术，能将血浆中相关有毒物质还有致病因子通过与血浆分离清理掉，并将正常人的血浆通过混合自身血细胞进而重新回流体内［2］,促进肝细胞再生以及为肝移植做好相关准备，现将木次研究相关情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月至2015年8月在我院住院治疗的240例经确诊患有慢性重型肝炎患者随机划分为观察组和对照组,每组各120例。对照组男性89例，女性31例，年龄14〜70岁，平均年龄(41.12&plu

3、smn;10.87)岁，观察组男性91例，女性29例，年龄13〜75岁，平均年龄(38.96±10.59)岁。对照组患者病程为4〜10年，平均病程为(7.82±6.95)年，观察组患者病程为3〜11年，平均病程为(8.13±6.93)年.两组患者性别、年龄病程等相关差异没冷统计学意义(P>0.05)o1.2方法对照组采用保肝退黄等进行对症支持治疗，同吋应用20%含量的人血白蛋白55毫升以及同型相应的新鲜冰冻血浆410毫升通过交替的方式每tl进行静脉输入［3】。观察组在对照组基础上添加人工肝血浆置换附加治疗。血浆置换量为2900至3000毫升/次，

4、平均为3000mL,相瞞三至六天，每位患者置换1至7次不等，血浆置换共有310次，平均人均2.88次。术前还有术中依据凝血酶原相关吋间(PT),视具体情况应用相关的低分子肝素相关抗凝方法。在相关治疗以前实际应用相关10%葡萄糖酸钙进行过敏症的预防，相关治疗后采用相关鱼精蛋白实际对抗肝素。在具体手术过程中持续进行心电以及血压监测。1.3观察指标两组患者均在入院以及实施治疗后每周一次包括出院前进行相关采样检查，观察组相应增加每次开始PE前以及PE结束后即刻还奋次tl清晨三个相关观察点进行采样。对两组患者住院期间实际病死率进行计算。将血清肌酐以及TB还冇PT相关国际标准化(INR)相应结果输入MEL

5、D公式通过计算得出患者MELD相关分值(R值)。技术胆红素相关反弹率则参照具体文献［1］。1.4疗效相关的判断标准出院吋对疗效进行判定：显效即临床相关症状发生明显改善，肝功能实际发生改善，TB相关具有结果下降50%;好转，临床相关症状有所改善，肝功能出现改善，TB有所下降，没有实际达到50%;无效，临床相关症状没有改善，肝功能没冇实际改善，其至冇所加重或者因病重致死亡。1.5统计学方法计量相关资料应用t进行检验，计数相关资料采用卡方进行检验，相关差异具有统计学方面的意义(P<0.05)o2结果2.1两组患者治疗效果对比通过治疗观察组对比对照组相关症状冇明显改善。观察组死亡53例(44.1

6、7%),对照组死亡69例(57.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组实际有效58例(48.33%),对照组实际奋效41例(34.17%),两组在总奋效率方面相关差异没有统计学意义(P〉0.05),见表1.2.2观察相关指标的实际变化2.2.1入院还冇病情最危重情况下两组患者相关指标情况统计数据表明入院之初两组在AMON以及ALB还有GLB等相关检验结果都没有明显差异;在R以及TB还有ALT和PT等相关差异会宵统计学相关意义(P<0.05)[4】。观察组实际TB以及PT两项具冇重要意义的指标对比对照组显著高，说明观察组患者实际病情在入院吋要比对照组偏重。入院后两组患者都

7、采用常规内科综合疗法治疗以后，观察组相关检测结果明显高于对照组表明观察组病情对比对照组要偏重，具冇相关统计学方面意义(P<0.05)。2.2.2观察组PE前后相关各指标实际水平相应变化经过PE人工肝相关治疗后患者实际的血清生化指标以及PT还冇AMON等具体指标对比治疗前都有明显改善(P<0.05),MELD相关评分R值估计预后也会出现明显降低(P<0.01)o经过PE人工肝相关治