农村医疗救助制度与新型农村合作医疗制度初探

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1、农村医疗救助制度与新型农村合作医疗制度初探：黑龙江省新型农村合作医疗与农村医疗救助工作分属卫生和民政两个部门，如果两个部门完全分割，各自为政，会在实际工作中暴露许多弊端，不利于工作的开展。实现黑龙江省农村医疗救助与农村合作医疗制度资源的整合无疑会大力推进该省农村社会保障工作的有效开展，节约社会资源，实现资源共享，使农民得实惠，实现病有所医的目标，促进新农村建设。关键词：病有所医；黑龙江；新型农村合作医疗制度；农村医疗救助制度：F240文献标志码：A：1673-291X(2010)08-0066-022003年在全国开展的新型农村合作医疗制度的

2、试点工作让农民看到了希望，到2006年全国试点县(市、区)数量将达到全国县(市、区)总数的40%左右，2007年扩大到60%左右，2008年在全国普遍推行，2009年新医改方案的出台再加上上百亿的财政投资加速了医改步伐，2010年，实现新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民的目标。医疗救助工作是社会救助体系建设的重点内容，是深化医药卫生体制改革、建立新型农村医疗保障体系的一项子工程，对于保障困难农民群众病有所医，使其在构建和谐社会中享受到党的惠民政策，具有十分重要的理论意义和现实意义。对如何整合农村医疗救助制度与新型农村合作医疗制度，促进农村经

3、济社会的发展，笔者以黑龙江省为例，在走访、调研的基础上进行了初步的探索。一、黑龙江省新型农村合作医疗制度实施最新概况黑龙江省新型农村合作医疗制度建设在前期工作基础上取得了新进展，省卫生管理部门规划制定了2010年新型农村合作医疗有关工作方案，全省、县(市、区)两级政府将拿出8亿元资金，确保“新农合”工作有效运转。其中包括新增提高最高补偿上限，开展优势补偿，政府帮助贫困人口、五保户、低保人群及农民工参合等项内容。从2010年开始，中央财政对全省参合农民按60元标准补助，地方财政补助标准相应提高到60元。全省补助标准为省级财政补助51元，县(市、

4、区)财政补助9元。农民个人缴费分成两个标准，原则上，2008年农民人均纯收入达到6000元以上的按40元的标准收取，6000元以下的按30元的标准收取。2010年，全省各统筹地区县域外就医实施统一补偿标准，即县域外省、市级定点医疗机构的报销比例为30%，封顶线为4万元，起付线为500元。农民到县域外县级以上没有定点的医疗机构就医按15%予以报销，封顶线1—2万元，起付线500元。农民经省级、市级定点医疗机构转诊到上级或其他医疗机构的，仍按照30%比例报销，封顶线4万元，起付线500元。按照目前制定的标准，黑龙江省农民的大病补偿最高上限将达到农

5、民年收入的六倍。二、黑龙江省农村医疗救助制度实施最新概况2009年，黑龙江省制定了《黑龙江省农村医疗救助实施方案(试行)》，设立专项资金用来缓解贫困农民就医难的问题。试行方案涉及的农村医疗救助对象包括农村五保户、农村特困户家庭成员以及各地市县人民政府规定的其他符合条件的农村贫困家庭成员。各地可根据本地实际情况制定医疗救助标准，确定起付线、封顶线及救助比例。医疗救助对象全年享受医疗救助的补助金额，一般在4000元以内。对于存在特殊困难的家庭，可以适当提高医疗救助标准。救助办法包括资助参加农村合作医疗、大病救助、特种传染病救治等。《方案》明确规定

6、，开展新型农村合作医疗的市、地、县，资助医疗救助对象缴纳个人应负担的全部或部分资金，参加当地合作医疗，享受合作医疗待遇。对因患大病经合作医疗补助后，个人负担医疗费用仍过高，影响家庭基本生活的，再给予适当的医疗救助。我省基本建立起了医疗救助政策，县(市、区)根据形势需要和资金增长情况适时调整救助政策，逐步提高医疗救助的时效性和救助效果。三、整合黑龙江省农村医疗救助制度与新型农村合作医疗制度的对策建议新型农村合作医疗与农村医疗救助分属卫生和民政两个部门管理，如果两个部门完全分割，各自为政，会在实际操作中暴露一些弊端：卫生部门的新型农村合作医疗信息

7、系统只记录有参合农民的基本信息，民政部门软件设置中如果该户中有五保特困人口就要分户参合管理，因为农村每年五保特困人口都在发生变化，一个家庭中的特困人数也是每年发生变化，所以会出现一个家庭有两至三个医疗证的情况，给管理也带来混乱。《黑龙江省农村医疗救助实施方案(试行)》也规定对因患大病经合作医疗补助后，个人负担医疗费用仍过高，影响家庭基本生活的，再给予适当的医疗救助。可见新型农村合作医疗与农村医疗救助必须进行有效衔接，实现资源的整合。黑龙江省北安市在实施农村医疗救助与农村合作医疗制度中注重资源的整合，进行了有益尝试。2005年开始实施农村医疗救

8、助，对五保户、特困和低保户等给与参加农村新型合作医疗，共救助5177人，发放救助资金51770元，并实行二次报销制度，即首先在合作医疗定点医院报销，年终民政局、卫生