从汶川大地震看大批伤员救治的组织

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1、从汶川大地震看大批伤员救治的组织【关键词】地震伤大批伤员救治组织　　2008年5月12日14时28分在四川省汶川县发生了里氏8.0级建国以来破环性最大的地震灾害，波及全国多个省市和地区，仅受灾严重地区即达十万平方公里。灾区大面积房屋倒塌，人员被埋，加之余震不断，道路交通、通讯、供水、供电及供气系统毁损严重，灾害初期天气情况恶劣等，给救援工作带来了巨大的困难。截止6月17日，灾区遇难人数达6.9万余人，伤37万余人。灾害发生后，举国上下迅速动员，以最快的速度展开了全面的营救工作，并取得了救援工作的巨大胜利。　　1救援工

2、作特点　　　　1.1反应迅速此次地震发生后，当地及全国在第一时间内即作出了迅速的反应，国家和地方很快成立了抗震救灾指挥机构，温家宝总理在震后数小时即抵达现场指挥救援。全国各地卫生系统也迅速动员，派遣了大批医疗救护队赶赴灾区，在极其艰苦的条件下对大批伤员进行了救治和后送，同时开展了及时的卫生防疫工作。　　1.2首次大量使用空中救援力量此次大地震造成通往灾区的多条道路严重毁损，加之通讯不畅，使救护力量难以及时到达现场，受伤人员也不能及时后送，给救援工作带来了极大的困难。为此，使用了100余架直升机，在救援力量、物资和伤员

3、转送等方面起到了极其重要的作用。如此大规模使用空中力量，在我国救灾历史上是首次，也显示了空中救援力量无可比拟的优点。部分伤员从受伤地得以直接送往大型医院，在较短时间内即接受了专科治疗，从而有效地降低了伤死率和伤残率。　　1.3首次强调心理救助此次大地震后出现的心理应激问题受到了有关部门的高度重视和全社会的普遍关注，各种心理救助队伍在震后不久即进入灾区和医院，对受灾群众和伤员进行心理疏导，对稳定人员情绪，促进心理健康起到了重要的作用。这种早期心理救助干预对受灾人员长期的身心健康具有重要的意义，也是现代救治理念的充分体现

4、。　　2伤员的分级救治　　对短时间内发生大批伤员的救治，最主要的不是技术，而是高效的组织。地震是各种自然灾害中后果较严重的一种，资料表明，各种自然灾害的遇难者中，因地震所致者占60%［1］。地震时，伤员的发生特点与战时有相似之处，即短时间内出现大批伤员，而且受灾地医疗机构存在不同程度的破坏，很多伤员需要后送治疗。因此，对地震伤员的救治通常采取与战时伤员救治相似的方法，即分级救治及医疗后送。一般采取三级组织形式，即现场急救、灾区周围和后方医院分级救治［2］。　　2.1现场急救现场急救是伤员救治的关键，也是比较困难的环节

5、，因为震后当地医疗救治机构都会受到不同程度的破坏，救治体系基本处于瘫痪状态。此次汶川大地震也是一样，由于缺乏医疗救治力量，加之伤员数量众多，支援力量因道路交通中断不能及时到达等，使现场急救很难进行。一些伤员只能进行简单的自救互救，而大部分到达灾区附近城市的伤员则几乎没有接受过任何救治。因此，一些伤员伤情未及时稳定，从而造成在后送途中或到达下一级救治机构后不久即死亡。　　所以，必须加强伤员的现场救治。救治力量可来自三个方面，一是灾区未受损伤的医疗机构，二是灾区附近医院紧急派往的医疗队，三是军队机动卫勤分队。其中，军队机

6、动卫勤分队由于组织严密，机动性强，独立工作能力强，最适合在现场开展救治工作。如1988年亚美利亚大地震时，前苏联军区医院的医疗队在震后5小时即到现场［3］，真正组织起现场救治。现场救治主要是紧急处置，稳定伤员伤情，为进一步转运创造条件。一般是建立伤员集中点，由医务人员进行分类处置，同时根据伤员分布情况，派出医疗小组深入到伤员受伤地进行紧急救治，然后将重伤员送往集中点。伤员在集中点接受治疗后，应利用各种可能的运输工具及时向灾区附近医院转送，但应把握好后送的指征。　　2.2灾区附近医院的早期治疗此次汶川地震后，灾区附近医

7、院在早期曾经一度处于工作混乱和极度超负荷状态，其原因主要是未对伤员进行及时、良好的分类；未及时组织伤员后送，震后第四天（5月16日）才开始进行伤员后送，在这4天内，医院虽然得到一些支援，但收治的压力仍然很大，医疗工作已超过了平时的极限，难以保证救治的质量［4］。灾区附近城市的医院是伤员救治的关键环节，因为大量伤员很快集中于此，特别是重伤员多，需要手术治疗的伤员多，而医院本身还需治疗平时的伤病员，在伤员救治需求和现实能力之间存在着巨大的矛盾。因此，良好的救治组织就显得更为重要。首先应加强检伤分类工作，分出的轻伤员可行门

8、诊治疗，必要时可开设专门的轻伤员医院进行诊治。对中、重度伤员应合理安排手术顺序，确定治疗方案，及时实施早期治疗和专科治疗。其次应及时组织伤员后送。如果伤员数量不多，可全部在此留治；如伤员数量多，超过治疗能力时，应及时向后方其它城市医院后送。应及时做好后送分类，对治疗时间较长而又允许后送的伤员应优先安排后送，留治暂时不宜后送的重伤员或术后伤员，待