川崎病后超敏c

《川崎病后超敏c》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、川崎病后超敏C褚茂平徐强吴蓉洲荣星张圆海任跃【摘要】　　目的探讨血清超敏C-反应蛋白(highsensitivityC-reactiveprotein,Hs-CRP)和血脂水平与川崎病慢性期炎症的关系。方法川崎病患儿80例，分成两组，冠状动脉扩张组35例和冠状动脉无扩张组45例，对照组为健康儿童40例。采用免疫比浊法检测血Hs-CRP水平，酶法检测血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果三组儿童Hs-CRP、HDL-C浓度差异均有显著性（P<0.05），且冠状动脉扩张组均高于冠状动脉无扩张组和对照组（P&l

2、t;0.05）；logistic回归分析示Hs-CRP、HDL-C与冠状动脉扩张密切相关。结论川崎病急性期过后仍有部分儿童存在血管的慢性低水平炎症，Hs-CRP与HDL-C是川崎病慢性期冠状动脉病变的可靠预测指标。【关键词】川崎病冠状动脉扩张超敏C-反应蛋白高密度脂蛋白胆固醇　　【Abstract】ObjectiveToexploretherelationshipbetmationofchronicstageofKamunoturbidimetry(ITM)icmethodtotestthetotalcholesterol(TC)、triglycerid(TG)、loongthethr

3、eegroups,mationinsomechildrenofKag/L，检测极限＜0.25mg/L，定标物为CRM470标化超敏CRP定标液，操作按试剂说明书进行。以上项目均在美国贝克曼全自动生化分析仪（型号SYNCHRON2×20PRO）上进行检测。　　1.3统计学处理采用SPSS11.0统计软件。数据以(x±s)表示,多组均数比较用单因素方差分析及LSD检验，方差不齐时采用Games-Howell检验；相关性检验采用Logistic多元回归分析法。以P<0.05为差异有显著性。(责任编辑：)　　2结果　　80例川崎病患儿于发病急性期均在本院接受大剂量丙种球蛋白（2g/kg）

4、治疗，有冠状动脉扩张者一直服用小剂量阿司匹林（5mg/kg），冠状动脉无扩张者3个月后停药。三组儿童Hs-CRP、TC、TG、HDL-C、LDL-C比较见表1。从表1可见，冠状动脉扩张组Hs-CRP、HDL-C浓度明显高于冠状动脉无扩张组、对照组（P<0.05），TC、TG、LDL-C浓度三组差异无显著性（P>0.05）。根据检测结果，对Hs-CRP、HDL-C进行logistic回归分析，结果见表2。从表2可见，Hs-CRP、HDL-C与冠状动脉扩张密切相关。Hs-CRP的OR值＞1，CI95%的可信区间不包括1，hs-CRP是冠状动脉损伤的主要危险因素；HDL-C的OR

5、值＜1，且CI95%的可信区间不包括1，故可认为该指标是冠状动脉损伤的保护因素。　　表1三组儿童Hs-CRP、TC、TG、HDL-C、LDL-C比较（略）　　注：与冠状动脉无扩张组及对照组比较，?P<0.05　　表2冠状动脉病变相关危险因素logistic回归分析（略）　　3讨论　　　　川崎病是一种主要发生在5岁以下儿童的常见急性发热出疹性疾病，表现为全身血管炎综合征，其中心血管损害是影响预后最重要的因素。通常观点认为只要不存在心血管损害，川崎病对患儿的长期影响是微小的［３］，但仍有心血管病变痊愈数年后川崎病致死的病例报道［１］。病理组织检查发现冠状动脉壁广泛的纤维内膜增厚并伴有

6、炎症细胞浸润，从而提示川崎病即使过了急性期，仍存在轻度的慢性动脉炎症［４］。HsCRP是根据新测定方法来命名的CRP，敏感度更高，其浓度范围通常为0.15～10mg/L。目前研究表明，Hs-CRP是反映冠状动脉炎症的可靠标志物，被认为是冠心病患者未来心血管病发病和病死的预测指标,独立于冠状动脉疾病的其他危险因素［２］。通常认为川崎病急性期CRP显著升高，而急性期过后机体是否存在慢性微小炎症并存在Hs-CRP升高，目前尚无定论。本文中冠状动脉扩张组的川崎病儿童血清Hs-CRP水平明显升高，且Hs-CRP的升高与冠状动脉扩张密切相关，而冠状动脉无扩张组与对照组比较Hs-CRP水平则无明显差

7、异。该结果与Cheung等［５］研究一致，表明川崎病急性期过后仍然存在低水平的慢性炎症，而且这种炎症的存在对于血管功能的改变起着重要作用。正如学者Takahashi［６］所说，“静脉注射丙种球蛋白针能扑灭川崎病急性期的炎症之火，但对于该病后期血管烟熏沉积的损害则无法清除。”本文研究对象在急性期均已注射丙种球蛋白针，但时过1年以上冠状动脉扩张者仍存在Hs-CRP的升高，从而证明了Takahashi的假设，血管炎症可长期存在。　　　　HDL-C能从