匹多莫德佐治反复呼吸道感染的临床疗效及免疫功能变

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1、匹多莫德佐治反复呼吸道感染的临床疗效及免疫功能变【摘要】目的探讨匹多莫德佐治反复呼吸道感染（RRI）的临床疗效与免疫功能变化。方法设匹多莫德佐治组（n=30）及常规治疗组（n=30）。比较两组患儿治疗后的临床疗效，同时检测治疗前后免疫抗体、T细胞亚群的变化。结果匹多莫德佐治组较治疗前IgA、IgG、T细胞亚群CD3、CD4均明显升高（P<0.01）,CD8明显下降(P<0.05)。常规治疗组以上指标治疗前后无明显变化。结论匹多莫德可通过增强免疫功能来提高RRI临床疗效及预防效果。【关键词】匹多莫德免疫呼吸道感染　　【Ab

2、stract】ObjectiveToinvestigatethetherapeuticeffectofPidotimodintreatingrecurrentrespiratoryinfection(RRI)andthechangeofimmunefunction.MethodsThereodgroup(n=30)androutinetreatmentgroup(n=30).Theclinicaleffectent.Meanmuneantibody,Tcellsubgroupent.Resultsparedent,IgA、IgG、T

3、cellsubgroupCD3、CD4increasedremarkably(P<0.01),beforetreatmentCD8decreasedremarkablyinpidotimodgroup(P<0.05).Thereentinroutinegroup.ConclusionsPidotimodcouldenhanceimmunefunctiontoimprovetherapeuticandprophylacticeffectofRRI.　　【KeyI1640I液调整细胞浓度为1×１０７/ml，将分离获得的单个核

4、细胞加入微孔板，10μl/孔，分别加入CD3、CD4、CD8单克隆抗体50μl；对照孔用RPMI1640液，置4℃孵育45min后用RPMI1640液洗3次，每次1000r/min离心10min，再加入FITC标记的羊抗鼠IgG，置4℃孵育45min后用RPMI1640液洗3次制片，荧光显微镜下计数200个淋巴细胞中的阳性细胞数，减去不加单抗而有荧光细胞数，求出阳性细胞百分数。免疫球蛋白测定采用单项免疫扩散方法。　　1.3疗效判断　　显效：用药1个疗程后，病程缩短，发病次数明显减少，临床症状、体征缓解。好转：用药1个疗程后，发病次数

5、无明显减少，但病程缩短、临床症状减轻。无效：发病次数、病程、临床症状均无明显改善。　　1.4统计学处理　　以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，率的比较采用χ２检验。　　2结果匹多莫德佐治组与常规治疗组临床疗效比较见表1；治疗前后免疫球蛋白和T细胞亚群比较见表2；匹多莫德佐治组治疗前后IgA、IgG及T细胞亚群比较差异有显著性，而IgM差异无显著性，常规组治疗前后以上各指标差异无显著性。表1匹多莫德佐治组与常规治疗组RRI患儿临床疗效比较(略)表2匹多莫德佐治组RRI患儿治疗前后免疫球蛋白和T细胞亚群的变化（略）　　3讨

6、论反复呼吸道感染（RRI）病因较复杂，是多因素综合作用的结果；其中小儿机体免疫功能未完善及免疫功能异常与之关系密切，小儿免疫功能和呼吸道局部免疫功能均不足，尤其是婴幼儿，如肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞量少，且功能差，杀菌与吞噬能力低下；婴幼儿呼吸道分泌物的溶菌酶、乳铁蛋白、补体、干扰素等可抵抗病原微生物的物质含量低，故易患反复呼吸道感染。研究表明对RRI患儿体液免疫功能检测发现SIgA较正常儿低、细胞免疫功能低下和IgG亚类缺陷。近年也认识到RRI患儿有细胞免疫机制缺陷存在，则又影响到机体的防御能力。有研究表明RRI患儿存在红细胞免疫功

7、能的低下，红细胞C3b受体花环随病情加重呈明显下降趋势，提示红细胞免疫功能低下在RRI中起着不可忽视的作用。RRI病原大多数是病毒，有些病毒感染可抑制T细胞亚群和T细胞功能，故免疫功能低下与RRI就成了恶性循环的因果关系。匹多莫德（Polimod，又名Pidotimod）是一种人工合成的高纯度二肽，化学名3-L-焦谷氨酰基-L-4-噻唑烷酸，是目前全球唯一口服给药后能确知其生物利用度的免疫刺激调节剂，该药本身不具有抗菌活性，但与抗生素治疗相结合，可有效地改善感染的症状和体征，缩短住院日。动物实验及临床实验均表明，匹多莫德尽管无直接的

8、抗菌和抗病毒活性，但通过对机体免疫功能的促进可发挥显著的治疗细菌（肺炎球菌、绿脓杆菌、变形杆菌）及病毒（流感病毒、单纯疱疹病毒等）感染的作用。匹多莫德既能促进非特异性免疫反应，又能促进特异性反应。匹多莫德作用于免疫反应的不同阶段；在快