2第三章 眼的解剖与组织学1

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1、眼视光专业本科之《眼科学基础》第三章眼的解剖与组织学1李明翰温医眼视光学院第三临床教研室大纲要求掌握：眼球壁、葡萄膜、神网膜的解剖结构与生理功能熟悉：眼球内容、视路的解剖结构与生理，瞳孔反射的神经传导通路，眼附属器的解剖与生理，眼的神经支配了解：眼球的血液循环2重点、难点神网膜的解剖结构与生理功能房水的流出途径角膜缘的解剖结构眼表的解剖特点3形成人眼、数码相机感知光聚焦系统概述眼是视觉器官，由眼球、视路和眼附属器组成。眼球、视路完成视觉功能；眼的附属器对眼球起到保护、运动的作用。6眼球概述眼球解剖位置：眼球大小：前后径22.5~24mm垂直径23mm

2、水平径23.5mm眼球分为：眼前节/段和眼后节/段9眼球剖面图10概述眼球：眼球壁、眼球内容前极—相当于角膜中心后极—通过眼球后部的中心点，即视神经颞侧1.5mm赤道部—处在前极与后极间的环形区（距前、后极相等的各点连线），角膜缘后12.5~13mm处。11一、眼球壁1.外层角膜—光线入眼纤维膜｛巩膜—保护作用2.中层色素膜—血管膜虹膜｛睫状体（葡萄膜）脉络膜3.内层视网膜：感光及传导神经冲动作用14（一）外层纤维膜1.角膜(Cornea)：解剖学位置巩膜沟157表层细胞角 膜翼状细胞上皮的基底细胞基底膜前弹力层结 构18角膜的屈光力占总眼球屈光力7

3、0%前表面：+48.8D后表面：-5.8D总：+43D19角膜组织学结构20角膜组织解剖学上皮细胞层：与结膜上皮相延续可再生基底细胞、翼状细胞、扁平细胞前弹力层：均质透明，无结构窄带不可再生基质层：厚度90%排列规则，屈光指数相等固定细胞游走细胞22角膜组织解剖学后弹力层：弹性，抵抗力强可再生（后弹力层膨出）内皮层：角膜房水屏障，损伤后邻近细胞移行扩大临床联系：电光性眼炎、准分子激光手术23Descemetocele:A,Diagrammaticdepiction;B.Clinicalphotographs.Kayser–Fleischerringo

4、fWilson’sdisease.角膜组织解剖学特点角膜完全透明角膜无血管—免疫赦免其营养来自于角膜缘血管网的渗透作用具有丰富的三叉神经感觉末梢—感觉敏感—极为灵敏26角膜支配神经NerveofCornea分布到角膜的神经非常多，主要是三叉神经的眼支，经睫状长神经角膜全身感觉最敏感的地方27Distributionofnerveswithinthecornea.角膜生理功能维持眼球完整和保护眼内容物透光性是视功能的基础参与屈光，屈光力43D，占眼总屈光的70%渗透作用感知环境与外界刺激29ABCDEpithelialdefectpersistingu

5、nalteredfor2weeksinthelefteyeofafemale patientwithsevereaqueousteardeficiencyduetosecondarySjogren’s syndromebefore(A,B)and1weekafter(C,D)treatmentwith20%autologous serumeyedrops8timesdaily.Thedefectstartedtohealwithin2daysLesionsofrecurrentherpessimplexkeratitis:A,Punctateepit

6、helial keratitis;ABBDendriticulcer;DiagramaticsdepictionCGeographicalulcerDDisciformkeratitis.CDArcussenilisBand-shapedkeratopathyinapatient withchronicuveitis（一）外层纤维膜2、角膜缘(limbus)宽约1mm前界：前弹力层、后弹力层止点连线后界：巩膜突的垂直平面其内含小梁网和巩膜静脉窦上皮层数增多，细胞有柱脚上皮下开始有结缔组织及血管结构血管网丰富：睫状前动脉333435角膜缘Vogt栅栏结

7、构363、泪膜(tearfilm)脂质层9睑板腺分泌9阻止泪液的蒸发浆液层9主、副泪腺分泌 9营养保护作用粘液层9含有多种糖蛋白， 9结膜杯状细胞分泌 9能降低泪液表面张力3839泪膜主要功能1.润滑眼表，提供光滑的光学面2.湿润及保护角膜及结膜上皮3.通过冲刷及其抗菌成分抑制微生物生长4.向角膜提供必须的营养物质40（一）外层纤维膜4、巩膜(sclera)作用：保护眼内容物，维持眼球外形解剖位置巩膜筛板巩膜上腔脉络膜上腔厚度:后极1mm直肌附着处0.3mm最薄弱处：3处角膜缘环行巩膜静脉窦4142穿行巩膜血管前组：睫状前动静脉中组：涡状静脉4~6条

8、后组：睫状后长动脉2支睫状后短动脉20支43巩膜组织学上巩膜组织：血管丰富巩膜实质层：致密纤维棕黑层：色素细