4 眼的解剖与组织学

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1、眼视光专业本科之《眼科学基础》第三章眼的解剖与组织学3李明翰温医眼视光学院第三临床教研室眼视光专业本科之《眼科学基础》第三章眼的解剖与组织学3李明翰温医眼视光学院第三临床教研室大纲要求¢熟悉：眼附属器的解剖与生理3重点、难点¢眼外肌的解剖结构与生理功能¢眼眶壁的解剖结构¢通过眼眶裂、孔的组织4视觉器官眼附属器：保护运动等辅助功能眼球完成视觉功能视路眼的附属器眼睑结膜包括泪器眼外肌眼眶眼睑Eyelids上睑-下睑功能：1.保护眼球2.提闭睑时泪膜眼睑上睑沟内眦外眦泪湖泪阜半月皱襞睑缘—前唇-睫毛后唇-睑板腺开口灰线—浅灰色细线手术意义泪小点眼睑一般特点：¢上

2、睑缘—角膜上缘下12mm1~2mm¢睑裂—成年人：长27.88mm宽7.54mm¢下睑缘—角膜下缘，亦可向上1~2mm甲亢、上睑下垂、重症肌无力睑内翻、睑外翻10眼睑-内外眦韧带、血管、神经眼睑-内眦部组织解剖学结构眼睑矢状位剖面图眼睑组织学结构①皮肤层②皮下组织层③肌肉层—横纹肌-眼轮匝肌（眶部睑部）提上睑肌平滑肌-Müller氏肌④纤维层—睑板及眶隔内眦韧带外眦韧带⑤睑结膜层眼睑组织学结构①皮肤层：最柔软最薄②皮下组织层：易发生水肿、瘀血、皮下气肿眼睑组织学结构③肌肉层：横纹肌—眼轮匝肌（眶部，睑部）提上睑肌眼轮匝肌-面神经NⅦ支配表情肌闭睑｛提上睑肌

3、-动眼神经NⅢ支配，起自肌肉总腱环沿眶上壁在上直肌上面向前至眶缘呈扇形展开止于睑板上缘-上睑皮肤-结膜上穹窿部上睑矢状切面示意图下睑矢状切面示意图眼睑组织学结构③肌肉层—平滑肌—Müller氏肌（交感神经支配）–上睑部：起自提上睑肌附于睑板上缘–下睑部：起自下直肌附于睑板下缘–作用：辅助开睑收缩-睑裂增宽也使也可使眼球轻度前突–严重沙眼—侵及Müller氏肌→上睑下垂眼睑组织学结构④纤维层—睑板及眶隔内眦韧带外眦韧带•质硬如软骨，纤维板，支持眼睑外形•睑板腺/Meibom’s腺：垂直排列的皮脂腺•分泌油脂，防止泪液渗透睑缘皮肤，减少泪液蒸发•睑板腺炎、睑板

4、腺癌、霰粒肿眼睑组织学结构⑤睑结膜层—紧贴于睑板内侧的粘膜，不能推动•睑板下沟—距上睑缘约2mm，与睑缘平行，异物易存留处眼睑腺体（a）Moll’sgland变态汗腺（b）Zeis’sgland变态皮脂腺（外睑腺炎）（c）Meibom’sgland变态皮脂腺/睑板腺（内睑腺炎）眼睑眼睑的血管：（1）浅部组织血供面动脉面动脉系统颞浅动脉（颈外动脉系统）眶下动脉鼻梁动脉眼动脉额动脉（颈内动脉系统）眶下动脉泪腺动脉由以上动脉自由吻合形成的血管网供血眼睑¢（2）深部组织血供¢眼动脉—睑缘动脉弓、周围动脉弓•睑缘动脉弓—上下睑各一上睑缘上1~2mm，•下睑缘下1~3

5、mm•位于睑板和睑轮匝肌之间•穿过睑板营养睑结膜•周围动脉弓—位于睑板上缘26眼睑眼睑的静脉回流—¢眼静脉与面静脉之间自由吻合¢内眦静脉、面静脉和眼静脉均无静脉瓣¢眼睑和眼眶的血液有两条回流通路：V通过眼静脉与海绵窦向颅内回流V通过面静脉与颈内静脉而达颅外¢眼睑或眼眶炎症时可能蔓延到海绵窦或颅内其它部位导致严重后果眼睑4.眼睑的淋巴回流：内—下睑内2/3和上睑内1/3引流至颌下淋巴结外—上下睑其余部分引流至耳前淋巴结临床意义眼睑眼睑的神经支配：¢感觉—三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支¢运动—动眼神经（N-提上睑肌）提睑Ⅲ¢面神经（N-眼轮匝肌）闭睑Ⅶ¢交感神经—（Mül

6、ler氏肌）提睑（辅助）结膜（一）一般特点附于眼睑后面及眼球前面止于角膜缘睑结膜Palpebralconjunctiva球结膜Bulbarconjunctiva结膜穹窿CjtConjuntiilfivalfornix结膜囊Conjunctivalsac结膜及结膜囊结膜组织解剖1.结膜上皮层u睑结膜—上睑2层细胞下睑3~5层细胞v球结膜—复层扁平上皮，于角膜缘移行为角膜上皮，近角膜缘时细胞层数开始增多，含有色素细胞与巩膜结合疏松（角膜缘紧密），易水肿、出血临床结膜下注射结膜组织解剖1.结膜上皮层w穹窿结膜—睑球结膜移行部，皱襞多，便于眼球移动（穹窿部注射可达

7、2ml之多）炎症时水肿-滤泡两层细胞：上层柱状细胞，下层圆形立方上皮细胞（嵌插有杯状细胞）结膜组织解剖2.结膜固有层浅层—腺样层穹窿部淋巴细胞滤泡深层—纤维层与睑板融合眼球筋膜结膜组织解剖3.结膜腺体¢杯状细胞¢副泪腺—Krause’sgland穹窿结膜下WolfringWolfrings’sglandgland上下睑板上下缘正常情况下的分泌已满足湿润角结膜表面的需要结膜组织解剖4.结膜血管来自眼睑动脉弓和睫状前动脉（睑缘A弓、周围A弓和睫状前动脉）睑结膜结膜后动脉结膜前动脉浅层血管—来自结膜后动脉—结膜充血深层血管—来自睫状前动脉分支—睫状充血结膜组织解

8、剖5.结膜神经感觉由三叉神经支配主要有滑车N和泪腺N的睫状神经6.