3第三章 眼的解剖与组织学2

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1、眼视光专业本科之《眼科学基础》第三章眼的解剖与组织学2李明翰温医眼视光学院第三临床教研室大纲要求掌握：视网膜的解剖结构与生理功能熟悉：眼球内容物2重点、难点黄斑区的解剖结构与生理特点房水的流出途径角膜缘的解剖结构3视网膜解剖特点正常眼底☯视杯、视盘☯视网膜血管☯视网膜☯黄斑区眼球壁1.外层角膜—容许光线透入纤维膜｛2.中层巩膜—保护作用色素膜—血管膜虹膜（葡萄膜）｛睫状体脉络膜3.内层视网膜：感光及传导神经冲动作用7视网膜(retina)活体呈红色视杆细胞含有视紫红质缘故尸体呈白色视紫红质消失感光细胞视锥细胞—司明

2、视觉（颜色觉）视杆细胞—司暗视觉（黑白觉）感受部、非感受部附着较紧处：2处8视网膜的结构视网膜组织解剖学结构RPE：单层细胞色素颗粒外邻Bruch’s膜视细胞层：视杆/视锥细胞—第一级神经元外界膜：薄网状膜外核层：视杆/视锥细胞核外丛状层：视杆/视锥细胞轴突双极细胞树突水平细胞Müller细胞突起外五层为脉络膜毛细血管供血（睫状动脉系统)10视网膜组织解剖学内核层：双极细胞—第二级神经元水平细胞无长突细胞Müller细胞核内丛状层：双极细胞轴突，神经节细胞树突神经节细胞：—第三级神经元神经纤维层：神经节细胞轴突内界

3、膜：Müller细胞基底膜内五层为视网膜中央动脉供血11Phasecontrastmicrographofthehumanretinaabout1.25mmfromthecenterofthefovea,demonstratingthedifferentlayers.光感受器：内节外节神经纤维的分布视网膜解剖生理血-视网膜障膜屏障（内屏障）脉络膜-视网膜屏障（外屏障）色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体视网膜－视乳头视乳头(opticpapilla)(opticpapilla)视盘(opticdisc)(o

4、pticdisc)眼球后极偏鼻侧约3mm处视网膜神经纤维、视网膜中央动静脉视杯—生理凹陷视盘仅有神经纤维无感光细胞=无视觉视野中为盲区—生理盲点ArteryVeinOpticcup17正常：C/D03C/D<0.3异常：C/D>0.6或两眼C/D比相差>02>0.2视网膜－黄斑黄斑(maculalutea)位于视乳头颞侧距离约2PD—3mm直径≈1~3mm其中心为一小凹—中心凹视力最敏锐处（90%）19黄斑区视网膜厚度0.25mm黄斑中央凹厚度0.13mmBloodsupplyoftheuvealtract.黄斑区

5、视网膜GanglionCelllayerInnernuclearlayerFoveaIlInnerplexififlormlayerOuterplexiformlayerOuternuclearlayerConeinnerandoutersegmentsRPECHOROIDANDCHORIOCAPILLARISMicroscopicstructureofMicroscopicstructureofthefoveacentralis24正常的黄斑OCT黄斑组织学特点①神经节细胞很多，7~8层排列，无视杆细胞，故黄斑司

6、明视觉功能特别强。②只有视锥细胞，其他层次缺如，以便直接接受光刺激，保证中心视力最大视敏度。临床上各种眼底病变累及黄斑部或者发生于黄斑部的病变，均可导致不同程度视力下降。26SchematicrepresentationofaretinafromanAMDpatient.SheddisksfromtheSheddisksfromthephotoreceptors(rodsandcones)areppgyhagocytosedanddiggestedbytheRPEcells.Undigestedmaterialre

7、mainsinsidethecellaslipofuscingranulesandoutsidethecellasdrusen.ThedrusencontaincomplementactivationproductssuchasC3andCD46(membranecofactorprotein).MhMacrophagesandmicrogliaareattractedtothesitetohelpeliminatethedebristhedebrisAgeRelatedMacularDegenerationThe

8、mostcommoncauseoflegalcauseoflegalblindnessabovetheageof60ageof60AtrophyofRPEinMlMacularareaYellowishwhitedeposits=DrusenDryARMDAge-RelatedMacularDegenerationOpticnerveheadFoveolaA