无创助产技术对分娩效果的临床探讨

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1、无创助产技术对分娩效果的临床探讨黄彩云(福建厦I'j莲花医院产房361009)【摘要】目的：探讨无创助产技术对促进自然分娩、降低会阴侧切率的效果。方法：研究对象为足月妊娠、单胎、头位的低危产妇。对比实验组：无创法和对照组：传统法对分娩效果的影响。无创法：木院于2013年7月引进国际无创分娩助产技术，对助产士进行该技能的逐一培训指导。在2014年木院产房全面开展无创助产技术，实行不用手扶持会阴接产，严格限制会阴切开，对2014年1月-2015年1月自然分娩的3967例产妇进行了无创接生。传统法：在未开展无创接生的2012年1月-2013年1月自然分娩的5583

2、例产妇，则釆用传统的方法保护会阴进行接生。结果：采用传统法保护会阴进行接生的会阴侧切率平均为24.6%,采用无创法保护会阴进行接生的会阴侧切率仅为6.4%。结论：两者比较，无创助产技术的开展明显降低了会阴侧切率，减少医疗干预、促进自然分娩，减轻产妇分娩痛苦，从而提高产科质量。【关键词】无创助产技术；会阴侧切；临床探讨【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)24-0072-02产妇分娩被越来越重视，而传统保护会阴的助产方法给产妇分娩造成各种损伤和不适，同时在一定程度上增加了家庭的经济负担。无创助产技术指对分娩产妇实施没有

3、创伤性助产，括不用手扶持会阴接产，严格限制会阴切开。［1］木院于2013年7月引进国际无创分娩助产技术，对助产士进行该技能的逐一培训指导，在2014年木院产房全面幵展无创助产技术。木次试验我们对比无创法和传统法对分娩效果的影响，详细报道如下。1.资料与方法1.1研究对象本次试验所选的患者纳入标准：足月妊娠、单胎、头位的低危产妇，经阴道自然分娩者。2012年1月-2013年1月自然分娩的5583例产妇，采用传统的方法保护会阴进行接生为对照组；2014年1月-2015年1月自然分娩的3967例产妇进行了无创接生为实验组。对照组的产妇年龄为20〜33周岁，平均25

4、.3岁。孕妇怀孕37〜41周，平均39.8周。孕妇身高150〜168cm，平均为158.3cm;实验组产妇年龄21〜32岁，平均为25.1岁。怀孕37〜41周，平均40.1周。孕妇身高152〜169cm,平均为157.8cm。两组产妇年龄、孕周、身高比较差异无显著意义(P>0.05)o1.2研究方法对照组：对产妇实行接产手法是传统法。即接产者立于产妇的右侧，当患者胎头拨露后，阴唇后联合紧张时，铺盖消毒巾于会阴部，然后接产者将右肘支于产床上，使接产者的右手拇指和其余四指分开，接着用手掌的人鱼际肌抵住会阴部，当宫缩吋就向上向内方托压会阴部，并且同吋应用左手下压胎

5、头的枕部，帮助胎头完成俯屈，进而使胎头进行缓慢地下降；当宫缩间歇吋，接产者保护会阴的右手要稍放松，如此操作直至胎头娩出。当胎儿双肩娩出后，接产者保护会阴的右手才可放松，接下来是胎体和下肢娩出，然后清理呼吸道后马上断脐并交台下处理［2】。试验组：接产者在在胎头拨露4〜5cm吋用单手控制胎头娩出速度，接产者的右手不去扶持产妇的会阴体，眼晴观察会阴体膨隆情况指挥产妇在宫缩间期缓缓用力，宫缩时呼气放松，胎头娩出后等待胎头自然复位及让羊水从胎儿颈部慢慢流出，用拇指和四指从胎儿颈部和鼻根部向口部轻轻挤压胎儿口鼻内羊水，等待产妇再次有屏气的感觉吋，单手向下轻压胎儿颈部，娩

6、出前肩，右手托起胎儿头颈部，左手等待托起胎儿体部，缓慢娩出后肩和胎儿身体，胎儿娩出后，清理呼吸道，然后再进行断脐并交台下处理［3】。1.3观察指标观察产妇会阴水肿和产后伤U疼痛的吋间:每天由专门的护理人员到母婴区去冋访产妇，并II查看产妇会阴伤口水肿的情况，Ml吋做好记录，然后询问产妇疼痛情况。在产妇出院后1周，2周做好电话冋访2次，询问好伤口恢复情况并记录。1.4统计分析用SPSS13.0进行统计学处理。计数资料用T检验，P<0.05认为差异有统计学意义。1.结果经过观察分析后后，我们发现实验组明显缩短了平均住院天数，减少平均住院费用。俩组所有产妇均为通过

7、阴道进行的正常分娩，没有1例新生儿的死亡，也没有1例m度裂伤的患者。实验组会阴侧切率明显低于对照组，采用传统法保护会阴进行接生的会阴侧切率平均为24.6%,采用无创法保护会阴进行接生的会阴侧切率仅为6.4%。实验组会阴I度裂伤及完整率要明显高于对照组，P<0.05,有统计学差异。两组新生儿窒息发生率比较，P〉0.05,无统计学差异。详细情况见表1。表1俩组结果对比〔n(%))2.讨论分娩生子自古以来为中国人视为大事，患者和医生对此事也给予了高度的关注。医院对产房的助产工作也越来越重视。随着优质护理服务的全国性推广，无创助产技术服务的开展体现了产房优质人文的护

8、理服务。从俩组的对比情况来看，实验组无创助产技术的开