慢阻肺并ⅱ型呼吸衰竭应用纳洛酮治疗的意义探究

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1、慢阻肺并II型呼吸衰竭应用纳洛酮治疗的意义探究甘肃省威武市第二人民医院呼吸内科733009摘要：目的：分析探索慢阻肺并II型呼吸衰竭应用纳洛酮治疗的意义。方法：研宄对象：我院2014年8月-2015年7月79例慢阻肺并II型呼吸袞竭患者。随机分组方法：随机数字表法，分为2组，纳洛酮组（41例）和参比组（38例）。参比组行常规治疗，纳洛酮组常规治疗同时加用纳洛酮。比较两组患者总有效率、治疗后患者HR、PaO2、PaCO2、PH的差异。比较两组不良反应发生率。结果：纳洛酮组总有效例数比参比组多，总有效率经X2检验显示组间有统计学意义（P<0.05）。

2、治疗后纳洛酮组HR、PaO2、PaCO2、PH跟参比组相比有明显优势，数据经t检验显示4项指标组间差异显著（P<0.05）。两组不良反应相似（P〉0.05）。结论：慢阻肺并II型呼吸衰竭应用纳洛酮治疗的效果确切，可改善患者血气分析指标，安全性高，值得推广。关键词：慢阻肺并II型呼吸袞竭；纳洛酮；治疗效果慢阻肺并II型呼吸衰竭是因呼吸感染、气道阻塞、呼吸肌疲劳等所致呼吸衰竭现象，威胁患者健康。常规药物治疗疗效欠佳，纳洛酮为特异性拮抗剂，可有效逆转和阻断内源性阿片肽毒性作用，改善缺氧、二氧化碳潴留症状[1],木研究探讨了慢阻肺并II型呼吸衰竭应用纳洛

3、酮治疗的意义，报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2014年8月-2015年7月79例慢阻肺并II型呼吸衰竭患者。随机分组方法：随机数字表法，分为2组，纳洛酮组（41例）和参比组（38例）。41例纳洛酮组患者中：男性患者27例，女性患者14例；年龄最小56岁，最高80岁，年龄均值（67.34±2.29）岁。病程最短4年，最长15年，病程均值（9.67±0.32）年;体重最低42kg，最高82kg，体重均值（63.12±1.31）kgo38例参比组患者中：男性患者27例，女性患者11例；年龄最小55岁，

4、最高80岁，年龄均值（67.37±2.21）岁。病程最短4年，最长16年，病程均值（9.72±0.37）年;体重最低41kg,最高82kg,体重均值（63.90±1.33）kg。两组患者一般资料上差异不显著，组间比较可行性良好。1.2方法所有患者行吸氧、解痉平喘、抗感染、水电解质紊乱纠正、化痰等，并根据患者病情给予利尿、强心、营养支持等治疗。纳洛酮组加纳洛酮，取0.8mg+10ml生理盐水静脉推注，1天2次，治疗4天。1.3观察指标、评价标准比较两组患者总有效率、不良反应、治疗后HR、PaO2、PaCO2

5、、PH的差异。显效：治疗后症状明显改善，24小时内意识清醒；4效：治行后症状好转，24-48小吋意识清醒；无效：症状无改善，甚至恶化［2］。总有效率=显效率+有效率。1.4统计学处理方法本次慢阻肺并II型呼吸衰竭患者治疗结果数据采用SPSS21.0软件处理，总有效率、不良反应数据属于计数资料（％表示），处理方式：χ2检验。HR、PaO2、PaCO2、PH属于计量资料（x±s表示），处理方式：t检验。慢阻肺并II型呼吸衰竭患者治疗结果数据差异有统计学意义的判断标准：P值<0.05。2结果纳洛酮组总有效例数39例，总奋效率95.

6、12%,比参比组28例（73.68%）多，总有效率经X2检验显示组间有统计学意义（P<0.05）。治疗后纳洛酮组HR、PaO2、PaCO2、PH跟参比组相比冇明显优势，数据经t检验显示4项指标组间差异显著(P<0.05)。两组不良反应相似(P〉0.05)。参比组有3例恶心，2例呕吐；纳洛酮组有2例恶心，2例呕吐。两组均无抽搐、心律失常等不良反应。3讨论慢阻肺并II型呼吸衰竭以肺通气不足、耗氧多为主要病理改变，并伴随血流比例失调，严重危害患者生命安全。临床常规吸氧、解痉平喘、化痰等治疗虽可一定程度上缓解缺氧症状，但无法确效改善患者预后［3】。纳洛酮

7、为阿片类受体拮抗剂，最初用于催醒、解除呼吸抑制。同吋，纳洛酮还可直接、冇效拮抗β-内啡肽介导的各种反应。其快速通过血脑屏障，发挥兴奋中枢系统作用，并阻断β-内啡肽介导的呼吸抑制过程，阻断恶性循环，促进低氧血症和高碳酸血症的改善，改善脑部缺氧和二氧化碳潴留，促进患者意识恢复，半衰期短，起效快，可迅速稳定病情［4-5］。本研究表明，慢阻肺并II型呼吸衰竭应用纳洛酮治疗的效果确切，可改善患者血气分析指标，安全性高，值得推广。参考文献：［1】罗战云，李志平.纳洛酮联合呼吸机治疗慢阻肺合并II型呼吸衰竭69例疗效观察［J］.现代诊断与治

8、疗，2013，11(8)：1784-1784，1785.［2】马秀芬.纳洛酮治疗慢阻肺并II型呼吸衰竭的疗效及安全性评价［」］.中国现代