纳洛酮治疗慢阻肺合并呼吸衰竭临床疗效研究

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1、纳洛酮治疗慢阻肺合并呼吸衰竭临床疗效研究【摘要】目的：研究纳洛酮对慢阻肺合并呼衰的临床治疗效果。方法：回顾性分析记录慢阻肺合并呼衰患者在应用纳洛酮之后治疗效果的临床资料。结果：观察组比对照组的动脉血气检查结果优，观察组在临床疗效上也明显的高于对照组。结论：纳洛酮治疗慢阻肺合并呼衰可以改善患者的动脉血气，临床疗效好。【关键字】纳洛酮；慢阻肺；呼吸衰竭；临床疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)05-0030-02慢性阻塞性疾病(C0PD)在呼吸内科是较为常见

2、的疾病，C0PD发生肺通气不足、通气不足改变了肺的通气血流比例、进而机体增加了耗氧量，最后会作用在颈动脉窦和主动脉的受体，受体受刺激反射性出现呼吸兴奋，加重了缺氧及二氧化碳的潴留，出现急性发作会导致患者呼吸衰竭，危胁患者生命。近年研究发现，纳洛酮在临床可以治疗各个原因的呼吸衰竭，本文研究了临床上纳洛酮治疗慢阻肺合并呼衰，对其治疗效果讨论如下。1资料与方法11一般资料我科2009年10月至2012年10月收治的慢阻肺合并呼衰患者74例，男59例女15例，年龄在50-78岁之间。临床表现是呼吸困难、头晕和

3、反应迟钝，以及伴有紫纟甘和意识改变，均符合慢阻肺的临床诊断标准，血气分析可以诊断为呼衰。随机将74例患者分成两组，观察组和对照组各37例,在性别、年龄和病情上无显著差异，有可比性(P>005)o12冶疗方法观察组和对照组常规低流量吸氧，抗炎平喘，祛痰解痉,维持电解质平衡等治疗。观察组在常规治疗的基础上每天滴注纳洛酮08mg和生理盐水10mL冶疗。其他是一般护理和病情控制基本相同，比较治疗前后两组的临床症状和血气分析指标。13纳洛酮的治疗机理人体内源性阿片肽包括三大家族，其成员有脑啡肽，强啡肽和内啡肽。

4、主要的来源是脑垂体和脑外周组织。人体严重缺氧以及感染，会处在一种应激状态，这时的垂体前叶会大量的释放内啡肽等，内啡肽等属于内源性阿片肽，增多后会与分布在下丘脑等的受体结合，进而会抑制呼吸，产生呼吸困难直至呼吸衰竭。应激状态下的血浆中会有大量的内啡肽释放，进而内啡肽引起低血压休克和脑水肿等的病理生理效应，进一步加重呼衰的进展。纳洛酮的结构类似吗啡，但是药理作用却大大的不同，是吗啡的特异拮抗剂，可以阻断内源性阿片肽的毒力，再者，纳洛酮容易结合吗啡受体，但是不易结合内啡肽，所以纳洛酮可以通过结合吗啡受体取代

5、内啡肽与受体的结合，这样的阻断❷源肽与受体的结合，就可以改善呼吸，治疗呼吸衰竭。另一方面，纳洛酮可以增加呼吸中枢的兴奋性，改善肺换气功能，减低肺间质的水肿，促使呼衰者深快呼吸，增加潮气量和每分通气量，减轻C02潴留的麻醉作用，缓解脑水肿进而为治疗获得足够的时间时间，这是纳洛酮治疗呼衰的一各新治疗方法。14疗效判断疗效的判断分为显效，有效和无效。显效：呼吸困难和头晕等临床症状恢复，体征缓解，血气分析指标正常；有效:呼吸困难等有所缓解，血气分析指标逐渐正常；无效：治疗后呼吸困难没有缓解、体征无明显改善甚至

6、加重，血气分析的指标严重。2结果21治疗前后血气分析比较治疗后比较的对照组和观察组Pa02以及PaC02有统计学意义（P