2型糖尿病肾病与血清胆红素水平相关性的研究

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2型糖尿病肾病与血清胆红素水平相关性的研究摘要：目的探讨血清胆红素水平与2型糖尿病肾病（diabetickidneydisease,DKD）之间的关系。方法收集我院收治的132例2型糖尿病患者（type2diabetesmellitus,T2DM）的临床资料，根据检测结果分为DKD组和非DKD组，比较两组之间血清胆红素水平的差异。结果两组之间在性别、年龄、病程、BMI指数和血压方面无显著性差异；生化指标方两组在高密度脂蛋白（HDL-C）水平无显著性差异，在甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆红素和直接胆红素水平有显著性差异。Logistic分析结果表明总胆红素是DKD的保护因素，HbAlc是DKD的危险因素。结论体内总胆红素水平与糖尿病肾病的发生发展关系密切，可以作为指标在临床诊治过程中应用。关键词：2型糖尿病肾病；血清胆红素；生化指标随着我国社会经济的发展、生活方式的改变及人口老龄化迅速升高，糖尿病成为继心脑血管疾病、肿瘤之后严重危害人群健康的慢性非传染性疾病。糖尿病肾病（diabetickidneydisease,DKD）是糖尿病常见的微血管并发症之一，是导致终末期肾衰竭的重要原因［lhDKD的发病原因和机制 与机体氧化应激关系密切［2］。作为重要的内源性抗氧化剂，在维持体内氧化与抗氧化的平衡机制方面起到了重要作用，相关研究表明胆红素水平升高能够降低DKD的发生［3］。因此，本文针对DN与胆红素水平的关系进行研究。1资料与方法1.1一般资料选择2013年06月〜2015年12月在我院内分泌科就诊的2型糖尿病患者132例，其中男性62例，女性60例，年龄在41〜76岁。研究对象均符合1999年世界卫生组织(WHO)2型糖尿病的诊断标准。研究对象均有明确的糖尿病病史，排除糖尿病急性并发症如糖尿病酮症酸中毒及近期服用任何抗氧化药物，严重缺氧及应激状态(如心脑血管事件、创伤、手术)；急慢性感染；伴有其他各种原发、继发性肾脏疾病。当尿白蛋白排泄率＞20ug/min或尿白蛋白/肌酐＞37mg/g诊断为糖尿病肾病。根据检查结果，DKD组56例，非DKD组76例。1.2研究方法记录患者性别、年龄、身高、体重和病程等相关基础资料，计算体重指数(BMI)。患者晚餐后禁食8〜14h,检查前24h禁饮酒、禁高脂膳食，次日采取肘静脉不抗凝血3ml及EDTAK2抗凝血2nd。采用HITACHI7600全自动生化分析仪检测血清总胆红素(totalbilirubin,TB)、直接胆红素(directbilirubin,DB),同时检测甘油三酉旨 (TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C),试剂均为日本和光纯药工业株式会社生产；采用HA-8180全自动糖化血红蛋白分析仪检测糖化血红蛋白(HbAlc)o1.3统计学处理实验数据使用SPSS20.0软件进行统计学分析，数据采用均数士标准差表示。组间比较采用单因素方差分析或？字2检验，多因素分析采用非条件Logistic逐步回归法。以P[3]SedlakTW，SnyderSH.Bilirubinbenefits:cellularprotectionbyabiliverdinreductaseantioxidantcycle[J].Pediatrics,2004，113(6)：1776-1782.[4]MoritaT.Hemeoxygenaseandatherosclerosis[J].ArteriosclerosisThrombosis&VascularBiology，2005，25(9)：1786-1795.[5]Madsen-BouterseSA，KowluruRA.Oxidativestressanddiabeticretinopathy:pathophysiologicalmechanismsandtreatmentperspectives[J].RevEndocrMetabDisord,2008，9:315-327.[6]KernTS.Contributionsofinflammatoryprocessestothedevelopmentoftheearlystagesofdiabeticretinopathy[J].ExpDiabetesRes,2007：95-103.[7]FujiiM,InoguchiT,SasakiS，etal.Bilirubin andbiliverdinprotectrodentsagainstdiabeticnephropathybydownregulatingNAD(P)Hoxidase[J].KidneyInt，2010,78：905-919.[4]TsuyoshiM，YasuakiH，Shintarou0，etal.CorrelationsBetweenSerumBilirubinLevelsandDiabeticNephropathyProgressionAmongJapaneseType2DiabeticPatients:AProspectiveCohortStudy(DiabetesDistressandCareRegistryatTenri[DDCRT5])[J].DiabetesCare,2013，37(1)：252-258.[5]陈宇，周永华，韩晓骏，等.2型糖尿病患者血清胆红素水平与糖尿病肾病关系的研究[J].临床荟萃，2011(4)：292-295.编辑/孙杰