中医益血与止血干预治疗上消化道出血的临床疗效观察

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1、中医益血与止血干预治疗上消化道出血的临床疗效观SS陵市中医院湖南醴陵412200【摘要】目的观察对上消化道出血患者运用中医益血干预、止血干预治疗的临床疗效。方法对2015年1月-2016年1月年我院收治的100例上消化道出血患者进行观察，采用随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组。所有患者均给予常规丙医治疗，对照组同时采用中药汤剂止血方治疗，研宄组同时采用中药汤剂益血方治疗，治疗2个月，观察两组治疗效果。随访6个月，观察两组复发率及死亡情况。结果经过2个月治疗后，研宄组总有效率明显优于对照组，研究组平均恢复时间明显低于对照组，各组数据对比差异有统计学意义（P<0

2、.05）;随访6个月，研究组死亡率、复发率明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论中药汤剂益血方对上消化道出血患者的疗效明显优于止血方，缩短了患者的康复时间，疗效安全可靠，联合常规丙药治疗可以优化治疗效果。【关键词】上消化道出血；益血方；止血方；临床疗效上消化道出血是消化科十分常见的急诊，主要与食管疾病、血管病变、炎症、肿瘤、十二指肠疾病、门静脉高压等因素有关。患者主要有黑便、心悸、呕血、发热、氮质血症等症状，容易引起窒息、继发性腹膜炎、失血性休克等并发症,死亡的危险性高［1］。通过实验室检查、内镜检查、胃镜检查可以明确诊断，快速有效的治疗方案对

3、改善患者的预后有重要作用。通过临床长期对上消化道出血研究发现，在常规丙药治疗基础上给予中医干预效果突出，取得了较为满意的治疗效果。木文就中药汤剂止血方、益血方对上消化道出血的疗效进行对比，内容如下。1资料和方法1.1一般资料观察对象为我院消化科2015年1月-2016年1月收治的100例上消化道出血患者，其中男52例，女48例;年龄22-75岁，平均年龄为（45.1±5.2）岁;发病吋间为4-76h,平均（31.2±4.5h；出血量为60-320ml,平均（185.3±26.4）ml。出血部位：十二指肠出血38例，胃部出血

4、62例。采用随机数字表法分为研究组和对照组各50例。两组患者一般资料经统计学处理无明显差异（P>0.05）o纳入标准：（1）所有患者均符合WHO关于上消化道出血的诊断标准，经实验室检査。内镜检查结合患者的临床症状明确诊断；（2）患者年龄22-75岁；（3）所有患者在知晓试验目的后均签署知情同意书。排除标准：（1）对治疗药物过敏患者；（2）精神疾患、凝血功能障碍患者；（3）合并有严重心脑血管疾病、实质性脏器损伤、恶性肿瘤患者；（4）近期内己接受影响观察结果治疗方案的患者。1.2治疗方法所有患者均给予静脉营养支持、禁食、去甲肾上腺素、止血药、胃肠减压等西医常规治疗。对

5、照组同吋采用止血方治疗，组成：大蓟、仙鹤草、小蓟各30克，白茅根24克，生地黄、三七9克，甘草6克。加入2000ml水煎煮至300ml,早晚各服用150ml。每天一剂，治疗2月。研究组同吋采用益血方治疗，组成有：黄芪、党参各30克，熟地24克，鸡血藤18克，当归、白术各15克，阿胶12克，甘草6克。加入2000ml水煎煮至300ml,早晚各服用150ml。每天一剂，治疗2月。1.3观察指标观察记录两组患者的总有效率、平均恢复时间、死亡率、复发率。1.4疗效评价治愈：临床症状完全消失，大便隐血实验阴性；显效：临床症状部分消失，无呕血现象，人便隐血实验为阳性或阴性；有

6、效：临床症状有所减轻，大便隐血实验为阳性或阴性；无效：临床症状未见改善，大便隐血实验为阳性。总有效率=治愈率+显效率+有效率。1.4统计学方法采用件spssl7.00处理，表示计量资料，经t检验；％表示计数资料，用x?检验，P<0.05有统计学意义。2结果2.1总有效率研究组总有效率为96.0%，对照组总有效率为82.0%，两组总奋效率对比差异有统计学意义(P<0.05),见表1。3讨论上消化出血的病因十分复杂，各系统病变都会引发上消化道出血，其中消化性溃疡引起的出血超过80%。患者出血量过大时就会导致局部微循环障碍、引起窒息，甚至死亡［2】。中医将上消化道出血归

7、于“血证”范畴，因久病体虚、情志不舒、肝火旺盛、胃火炽盛、饮食不节导致血络妄行、血溢脉外出现便血、吐血症状。益血方中黄芪、党参具补气固表、健脾益肺、脱毒排脓的功效；熟地滋阴补血、清热凉血、益精填髓，鸡血藤具有养血调经、活血通络的功效，当归为补血要药，补血上品与阿胶联用起到气血双补的作用。白术补脾益气，甘草缓急止痛，引药下行［3】。诸药联合起到补血、止血的双重功效，通过提高机体的造血能力，从不根本上祛除病邪，减轻患者的痛苦。与常规西药联用迅速起效，双管齐下，缩短了患者的恢复吋间。止血方中大蓟、小蓟具有退热补虚、凉血止血的功效，仙鹤草、白茅根收敛止血，是临床治疗上消化

8、道出血的经