小儿腹泻临床治疗体会

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小儿腹泻临床治疗体会黄磊瑛(广东省东莞市石龙人民医院儿内科523320)【摘要】目的：探讨小儿腹泻的临床治疗措施及体会。方法：选择木院收治的36例小儿腹泻患者，给予系统治疗，判断治疗效果。结果：经系统治疗后，有效和显效患者分别为21例和13例，总有效率为94.4%o结论：在临床实践中，针对小儿腹泻应当系统治疗，合理用药，可显著缩短病程，促进患儿恢复健康。【关键词】小儿腹泻儿科临床治疗【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)15-0166-02小儿腹泻是婴幼儿最常见疾病之一，是由多种因素及病原菌引起的肠道疾病，以2岁以内婴幼儿最多见［1］。该病起病较急，以患儿大便次数增多，大便性质改变为主要临床表现，最易导致患儿肠道菌群失调，机体水电解质平衡紊乱，治疗不及时会在短时间内出现脱水、感染等症状，若病情迁延为慢性腹泻,会严重影响患儿营养物质摄取，阻碍生长发育［2］。我院于2011年6月至2012年7月收治36例小儿腹泻患者，给予积极的临床诊疗,取得了较好的治疗效果，现将治疗中的体会进行总结，报道如下：1.资料与方法1.1一般资料对象为我院2011年6月至2012年7月收治的小儿腹泻患者，共36例。其中男21例，女15例，患儿年龄为2个月到5岁，平均年龄为2.4±1.8岁。其中2个月〜1岁的5例，1岁到2岁的11例，2岁至I」3岁的13例，3岁到5岁的7例。患儿均为急性发病，症状包括腹泻，为蛋花汤样稀水便，无黏液脓性血便，大便次数每H6〜11次，伴有发热、呕吐、脱水等,实验室检查大便常规细菌培养为阴性。所有病例均均符合方鹤松著《中国腹泻病诊断治疗方案》中的相关称准。1.2方法所有患儿入院后均给予炎琥宁抗病毒药物治疗、有呕吐症状 的患儿，吗丁啉药物缓解胃部不适，控制呕吐发作，低热选择物理降温、中高热选用U服药物（如：布洛芬、对乙酰氨基酚）退热,静脉补液纠正不同程度的脱水以及酸碱代谢紊乱，适当使用益生菌调节菌群失衡，尽量避免使用抗生素，补锌能加速肠黏膜再生，应用药物期间患儿营养应供应充分，以促进机体迅速恢复。1.3疗效判定观察指标包括：止泻吋间、疗效和不良反应发生情况。有效:患儿临床主要症状消失,人便次数及性状恢复至基本正常，不良反应发生。显效：患儿临床主要症状有改善，大便次数及性状有改善，但未完全恢复。无效：每日大便次数、大便性状及全身症状无好转甚至恶化。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。1.4统计学处理数据采用SPSS14.0软件进行处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，以P<0.05认为差异有统计学意义。1.结果36例患儿经治疗后，有效者21例（58.3%），表现为治疗后3天内，大便次数明显减少，稀水蛋花汤样便消失，大便成形，发热、呕吐、脱水症状消失；显效者13例（36.1%）,表现为治疗后5天内，大便次数有减少，稀水便程度减轻，大便偶尔成形，发热、呕吐及脱水有所控制；无效者2例，表现为治疗5天后，大便次数未有减少，稀水蛋花汤样便仍存在，发热、呕吐、脱水等症状未改善，1例患儿有加重倾向。经治疗后总奋效患儿共34例，总有效率为94.4%。相比无效率，具有统计学意义（P<0.05）。2.讨论小儿腹泻病是儿科常见疾病之一，以大便次数增多，大便性状改变为主要临床表现。该病的发生与多种因素有关，气候改变、饮食不卫生、过敏及病原体感染等均可导致小儿腹泻的发生。患儿年龄幼小，免疫系统尚未发育成熟、防御功能差、人工喂养，发生腹泻后自身无力抵抗，极易产生脱水或加重感染，若 救治不及吋，水电解质紊乱得不到纠正，严重威胁患儿生命安全。腹泻治疗后迁延不愈，更会影响患儿日后营养摄入，阻碍正常的生长发育［3】。临床实践中应对小儿腹泻，多给予对症支持治疗，抗病毒药及抗生素多作为基础用药，为避免抗生素的滥用，对大便常规检查细菌培养阴性的不适宜应用。有脱水症状的患儿，及吋补液治疗，补液应当严格按照患儿缺水的比例进行适当补充，过多或不足都不可取。为纠正电解质及酸碱平衡紊乱，应根据患儿具体情况补充钠、钾、碳酸氢根等。因腹泻的发生，患儿胃肠功能会受到不同程度的影响，给予胃肠粘膜保护剂可起到冇效保护作用，对加强肠道粘膜屏障作用,抑制消化道病原菌增殖蔓延有较好的效果［4】，适当使用益生菌调节菌群失衡，补锌能加速肠黏膜再生。经过我们的系统治疗的小儿腹泻患者，总有效率高达94.4%,达到了治疗预期。总之，对小儿腹泻采用系统治疗手段，合理用药的基础上注意纠正水电解质紊乱，能够显著缩短病程，促进患儿恢复健康。参考文献［1】方鹤松.小儿腹泻病的诊断和治疗［」］.实用儿科临床杂志,2011,26(19):1537-40.［2】焦富勇，白涛敏，蔺婧.小儿腹泻病治疗新进展［j］.实用儿科临床杂志,2011,26(7):535-.［3】徐伟.小儿腹泻病诊治的临床研究进展［」］.中国医药科学,2011,1(7):59-61.［4】惠燕霞，余艳芳，黄学芹.小儿腹泻的原因分析及对策［」］.国际检验医学杂志,2011,32(11):1243-4.