小儿腹泻89例临床治疗体会

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小儿腹泻89例临床治疗体会陈幼芬吴清轩(厦门大学附属第一医院儿科福建厦门361003)【摘要】目的：分析89例小儿腹泻病例的临床治疗效果。方法：对89例腹泻患儿的综合治疗临床资料做回顾性分析，总结腹泻患儿的临床特点及治疗方法。结果:48例患儿通过综合治疗总有效率达95.51%,治疗期间无特殊不良反应。结论:在小儿腹泻的治疗中，严格掌握病情、饮食、用药合理，可以减少患儿的痛苦,缩短病程，减少并发症的发生。【关键词】小儿腹泻综合治疗总有效率【中图分类号】R723.ll【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)05-0317-02小儿腹泻是儿科常见病，由多病原、多因素引起，临床以大便次数增多和大便性状改变为特点。其治疗方法包括病因治疗、液体疗法、应用微生态制剂、促进肠黏膜修复、止泻药物治疗等［1】。我院采用综合疗法对48例腹泻病患儿进行诊治，均取得满意疗效，现报告如下。1资料和方法1.1病例收集：按2006年《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准收集2010年1月-2011年12月我院收治的小儿腹泻患者89例，男43例，女46例，年龄4m-5y,(3.2±1.3岁1.2治疗方法：患儿住院后根据临床表现及病因对症治疗，发热，呕吐、脱水者U服补液，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，呕吐频繁者予肌注胃复安或吗丁啾止吐。所有患儿均服用胃肠黏膜保护剂蒙脱石散，间隔2小时后口服双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片给予调解肠道菌群，合理调理饮食，减少乳糖摄取，酌情补充锌元素。1.3疗效标准：服药3天后判定疗效。显效：大便次数3次/天，性状恢复正常，全身症状完全消失。有效:大便次数4次/天，性状好转，水分明显减少，全身症状基木消失。无效:大便次数、性状及全身症状无好转，甚至病情加 重。2结果所有患儿中，显效57例,显效率64.04%;有效28例,有效率31.46%;总有效率为95.51%,服药期间未见特殊不良反应。3讨论鉴于小儿胃酸分泌少、酸度低、免疫功能低下、肠管微生态脆弱等特点[2】，小儿腹泻的治疗亦有苏不同特点。3.1口服补液是治疗小儿腹泻的基础循征考证显示，U服补液与静脉输液的疗效无明显差别，故ORS取代静脉输液用以预防和纠正脱水，已成为公认的治疗腹泻药物的主体，配制吋正确的浓度非常重要，低渗的ORS可能减少腹泻量与持续时间，复杂的碳水化合物，尤其是各式各样的淀粉可在不增加渗透负荷的情况下提供额外的能量，可作为标准ORS的辅助物以增加液体和电解质的吸收。3.2慎用抗菌药物滥用抗生素已成为临床公认要尽量避免的问题，不仅增加成本，且有产生耐受、菌群紊乱都副作用。应避免对腹泻常规经验性使用抗生素，如患儿若出现水样便多，则多为轮状病毒或者产毒性人肠埃希菌感染所致，此吋滥用抗生素会适得其反。本组研究中89例患儿临床特点、大便性状、实验室检查结果若不符合侵袭性细菌感染的特点，则坚决不用抗生素，经综合治疗后，疗效满意。3.3合理使用止泻药物。另有研究显示：补锌可使小儿腹泻发病率下降18%,在幼儿胃肠炎期间使用锌能缩短腹泻的持续吋间和减轻其严重程度。3.4保护小肠黏膜作为一种天然的铝镁硅酸盐，蒙脱石粉既可覆盖在肠道黏膜表面，增加肠道黏膜厚度，奋加强、修复黏膜屏障、清除病原体和毒素的作用，同吋又可刺激黏液分泌，降低黏液降解速度，增强黏液屏障功能，维护肠道微生态屏障，冇 于缩短慢性腹泻病程。本药不被胃肠道吸收，不进入血液循环，对肝、肾、中枢神经系统及心血管等无影响，不改变食物在肠道的运行，也不影响葡萄糖和氨基酸的吸收，安全性好，无明显不良反应。但药物过量时，易致便秘［3］。3.5改变小肠的菌群旱期乳酸菌制剂联合ORS能明显降低腹泻的量和持续吋间，并增加体重。总结本组89例患儿,通过综合治疗，有效率64.04%,总奋效率95.51%,iL治疗过程中无特殊不良反应，取得较好疗效，值得推广。参考文献［1】赵玉影，张丽.小儿腹泻病的药物治疗进展［』］.中外医学研究，2010,8(19):27-28.［2】金德华，向贵英，吴蓉.小儿腹泻病120例治疗体会［门.中国妇幼保健,2008，23(17):2406.［3】四川美康医药软件研究开发公司.药物临床信息参考(2005)，.成都:四川科学技术出版社，2005.343，368,370.