探析老年肺炎衣原体感染的临床特点

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1、探析老年肺炎衣原体感染的临床特点王平(绥化市第一医院152000)【摘要】目的：研究分析老年肺炎衣原体感染的临床治疗方法。方法：2011年至2012年我院共接收120例肺炎衣原体感染的老年患者，对他们的临床发病特征以及治疗方法进行研究分析。结果：临床中肺炎衣原体感染的老年患者以疲累、咳嗽、发热等为主要表现，患者的肺炎衣原体特异性抗体CP-IgM均呈阳性，胸片可见其呼吸道存在感染的情况，使用左氧氟沙星或阿奇霉素后获得了比较好的效果。结论：临床中肺炎衣原体感染的老年患者因为症状不典型，其还存在其他的基础

2、疾病，因此给诊断带来了很大的干扰，使用左氧氟沙星或大环内酯类药物对于该疾病的治疗效果还是比较优秀的。【关键词】肺炎衣原体感染老年人【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)21-0153-021资料与方法1.1一般资料。2011年至2012年我院共有120例肺炎衣原体感染的患者接受治疗，这些患者中有78例男性和42例女性,患者的年龄从60岁到96岁之间，病程介于2天至18天不等。所有患者均有不同程度疲乏、纳差、咳嗽、发热等临床表现。临床症状表现，92.50%

3、的患者合并至少一种基础疾病，64.17%的患者伴有发热现象，体温37.5-38.7°C,15.83%的患者有气促，54.17%的患者表现出咳黏液痰，有不同程度的干湿啰音，无实变及肺不张的体征。所有患者进行肺炎衣原体特异性抗体CP-IgM测定，均呈阳性。血常规检查中性粒细胞比例增高48例，白细胞计数>10.0×109/L64例。胸部X线检查，结果单侧片状模糊阴影62例，双侧片状模糊阴影29例，肺纹理增多增粗13例，未见感染18例。1.2方法。对所有患者的性别、年龄、临床表现、肺部体征

4、、辅助检查、用药及转归等数据进行分析。所奋患者均于入院时采集静脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肺炎衣原体IgM（CP-lgM）o在积极治疗基础疾病的同吋，45例用左氧氟沙星治疗，42例用头孢菌素联合阿奇霉素治疗，另外33例一开始用头孢菌素治疗效果欠佳，确诊后改为左氧氟沙星（12例）或阿奇霉素（21例）治疗。1结果疗程1-3周。全部患者感染均治愈，血常规恢复正常，胸部X线检查显示感染减轻。老年人肺炎衣原体感染多数合并疲乏、纳差、咳嗽、发热等基础疾病,肺部体征较轻，肺炎衣原体特异性抗体CP-

5、IgM均呈阳性，中性粒细胞比例及血常规白细胞计数增高或正常，胸片显示呼吸系统感染，使用左氧氟沙星或阿奇霉素治疗病情均冇好转。2讨论临床中肺炎衣原体感染的研究显示不是因为鸟类和动物所引起的，是该病原体在人体中作用，导致了呼吸道感染所致。患者的年龄越大，其感染的几率也就越大，一般在青壮年群体中大约为50%的感染几率，老年患者就会上升到80%左右。临床中对该疾病的研究显示,有很多的老年患者不是单纯的只有这一类疾病，其还伴随其他的基础疾病，因此临床中也冇认为，该疾病的恶化和基础疾病具冇直接联系。据研究显示，

6、衣原体感染在冠心病急性心肌梗死中具有参与，Meta分析显示，肺炎衣原体导致了肺癌的产生。因此，临床中患有肺炎衣原体感染的老年患者，其比较危险，需要得到比较多的关注。此次研究的结果表明，肺炎衣原体老年患者，如果其病情不严重，则不会有很明显的症状，以疲累、发热为主，临床对该类疾病的症状研究表示，其症状并不典型，因此比较难发现，主要还是需要进行血清学实验来对患者的情况进行了解。美国感染病学会（IDSA）临床指南和美国胸科学会（ATS）推荐的肺炎衣原体感染诊断标准是微量免疫荧光试验（MIF）恢复期抗体4倍增

7、高有确诊意义，单次抗体滴度lgG≥l:512或lgM≥l:16冇诊断意义。临床中如果怀疑老年患者患存肺炎衣原体感染，那么应该进行进一步的诊断，对其抗体进行测定。四环素、红霉素和多西环素常被推荐作为治疗肺炎衣原体感染的一线用药，新一代的大环内酯类抗生素比如阿奇霉素和克拉霉素能够达到很高的胞内浓度，耐受性好，也可作为治疗肺炎衣原体感染的可选药物之一。0前成人肺炎衣原体感染使用氟喹诺酮类药物进行治疗是比较好的方法。此次研究中患者使用左氧氟沙星以及阿奇霉素的效果比较好，患者的该类疾病，尤其是老年

8、患者，应该尽早的确诊，及时的治疗。临床中肺炎衣原体感染患者的群体多是老年热，他们的呼吸道受到感染，还会引起其他的一些比较严重的心血管疾病。此次研究的患者中，以男性患者数量为多，患者的感染性别差异具有比较明显的特征。患者的全身症状表现不明显,一般都是下呼吸道感染，发热、高热的病例不多，低热较多。老年肺炎衣原体感染患者临床中会伴随咳嗽，受到感染后，其白细胞、血脂等等会上升，心电图显示存在异常。现在大环内脂类药物的使用吋比较多的，患者使用效果比较好，此次研宄用左氧氟沙星以及