六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎136例

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1、六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎136例胡少林郑宏斌(四川射洪中医院629200)【摘要】观察六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效，方法治疗组136例应用四君子汤加味治疗。对照组68例U服马叮啉。结果治疗组总有效率88.2%与对照组总有效率67.6%,治疗组与对照组的比较有极显著性差异(PC0.05),结论六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎安全有效。【关键词】六君子汤萎缩性胃炎疗效比较【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)33-0124-01慢性萎缩性胃炎(CAG)是慢性胃病中较严重的一种疾病，由于曾有人撰文称其为癌前

2、病变，故一直以来被受医患双方的重视，经过多年的努力，目前对木病的研究己有一定进展，但临床方面的研究似乎成效不大，笔者自2005-2009年间对该病采用六君子汤加味治疗木病，取得了较为理想的效果，现整理报告如下:1.临床资料1.1一般资料诊断参照《中医病症诊断、疗效标准》有关标准。204例均为门诊患者，按2：1比例随机分为两组，治疗组136例，其中男98,女38例,年龄45.3-70.11，平均(51.4±4.1),病程3-14年，平均(11.5年±2.7)腺体轻微萎缩34例，中度萎缩66例，重度萎缩36例。对照组:68例，其中男3

3、9例，女29例，年龄(43.7-72.5)，平均(50±3.1岁)，病程3-16年，平均(50.3±3.9)腺体轻度萎缩16例，中度40例，重度18例，两者各项临床指数，经统计学处理，差异无显著性(P〉0.05)1.2诊断标准诊断标准参照中化医学会消化病学分会2000年《全国慢性胃炎研讨会共识意见》(1)辨证标准参考(2)临床主要表现为：胃脘隐痛，饱胀痞闷食后更甚，恶心嗳气，甚至头昏疲倦，四肢无力，舌苔白腻，脉弦滑，所有病例均行纤维胃镜检查，确认并排除恶性病变。2.治疗方法治疗组服用六君子汤加味中药组成为：党参20克白术15克茯苓

4、10克甘草3克半夏15克陈皮15克柴胡10克郁京10克白芍10克饮食伤胃者加焦三仙，脾肾阳虚者加黄芪、桂枝，气阴两虚者加麦冬、石斛，虚实杂者加吴于、黄连，每日一剂，水煎三服，对照组服用马丁啉片(西安扬森制药)10mg/次，3次/日。2组均4周为一疗程，共观察3个疗程。3.结果3.1疗效判断标准，参照中华医学会，消化病学分会，2000年《全国慢性胃炎研讨会共识意见》，及1994年中医药管理局公布的《中医病症诊断疗效标准》显效：临床症状消失或者基本消失，胃镜下急性炎症基本消失或病变范围明显缩小；病理证实，腺体蒌缩，肠化，不典型增生消失或减轻2个级度或以上，冇效：

5、临床症状减轻，胃镜下病变有所减轻，病理证实，急性炎症减轻，腺体萎缩，肠化不典型增生减轻，1个级度或以上，无效：达不到有效标准或恶化。3.2结果：治疗组显效50例，有效70例，无效16例。总冇效率88.2%。对照组显效10,有效40例，无效18例。总有效率67.6%,经统计学处理，两组总有效率差异有显著性(P<0.05)4.讨论慢性萎缩性胃炎是消化系统的一种常见病理，呈局限性或广泛性的胃粘膜，固有腺体萎缩，数量减少伴有不同程度的胃分泌功能低下。据临床报道，在国内胃镜检査资料中，慢性萎缩性胃炎占慢性胃炎的17.5%-40.5%，其胃癌发生率较高，被认为是胃癌的癌

6、前病变，现代医学对此尚缺乏理想的治疗方法。根据其临床辨证萎缩性胃炎多属于祖国传统医学中的“胃病”，“胃痞”等病证范畴。本病以中老年人多见。根据中医久病必虚的理论，笔者认为其病极属虚中夹实，以脾胃两虚为本气血凝滞为标，因此治疗当以健脾胃，理气活血为法，方中党参、白术、炙甘草补中益气，健脾和胃，提高机体免疫功能；半夏、苦辛温燥化痰散结、降逆和胃；茯苓甘淡渗湿健脾助半夏化痰，白芍、柴胡、郁京、陈皮、疏肝柔肝，散雍导滞理气止痛，现代药理研究亦表明，半夏、茯苓、郁京具有明显的镇痛理气，能够有效调节胃液，消除胃粘膜充血，水肿以上诸药合用有助于慢性蒌缩性胃炎患者炎症，临床

7、症状的消除和减轻，对于缓解该病临床症状疗效确切，切又可根据临床中医辨证的偏重予以加减用药，故疗效明显优于西药对照组。参考文献[1】中华医学会，消化病学分会，全国慢性胃炎研讨会共识意见（j）中华消化系统杂志2000.20（3）199.[2】国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准（M）南京大学出版社1994.32.[3】中国中西医结合学会消化系统病症专业委员会，慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准.